Лечение грыжи позвоночника

Межпозвоночный диск состоит из желатинового ядра (пульпозного ядра) и окружающего его прочного волокнистого кольца. Грыжа формируется, когда часть пульпозного ядра выходит через повреждения или разрывы в волокнистом кольце.

Грыжи позвоночника классифицируются в зависимости от их расположения в позвоночнике, а также по типу выпячивания диска.

По локализации

Грыжа шейного отдела позвоночника: Встречается в шейном отделе и может вызвать боли в шее, плечах, руках, головные боли и другие симптомы, связанные с нервной компрессией в этой области.
Грыжа грудного отдела позвоночника: Реже встречается из-за меньшей подвижности этого отдела позвоночника. Может проявляться болями в спине, дыхательными проблемами и другими симптомами.
Грыжа поясничного отдела позвоночника: Самый распространённый тип, вызывающий боли в пояснице, которые могут иррадиировать в ноги (ишиас), онемение, мурашки или слабость.

По типу выпячивания

Протрузия диска: Диск выпячивается, но волокнистое кольцо остаётся неповрежденным.
Экструзия диска: Ядро диска прорывается через волокнистое кольцо, но всё ещё находится в контакте с диском.
Секвестрация: Части ядра диска отделяются и могут мигрировать в позвоночный канал.

По стадии развития

Начальная стадия (пролапс): Минимальное выпячивание без существенного давления на нервные корешки.
Выпячивание: Диск выпячивается наружу, начиная оказывать давление на близлежащие нервы.
Грыжа: Прорыв волокнистого кольца с выходом пульпозного ядра за пределы диска.

По направлению выпячивания

Центральные или медиальные грыжи: Располагаются непосредственно в центре позвоночного канала, что может привести к симметричному давлению на спинномозговые структуры, вызывая боли и симптомы с обеих сторон тела.
Парамедиальные грыжи: Смещены от центра позвоночного канала, но все еще близки к медиальной линии. Они могут вызывать боли с обеих сторон, хотя и смещены в одну из сторон.
Левосторонние и правосторонние грыжи: Локализуются соответственно в левой или правой части позвоночного канала, провоцируя болевые ощущения преимущественно с одной стороны.
Циркулярные грыжи: Окружают всё пространство позвоночного канала на уровне пораженного сегмента, могут вызывать значительные боли и симптомы сдавления из-за занимаемого объема.
Дорсальные грыжи: Расположены у задней стенки позвоночного канала, могут оказывать давление на спинной мозг и нервы, вызывая боли в спине и другие симптомы.
Заднебоковые грыжи: Локализуются сбоку от дорсальной части, непосредственно в области расположения нервных волокон, что может вызвать местные болевые синдромы.
Фораминальные грыжи: Находятся в области межпозвоночного отверстия (форамена), через которое выходят спинномозговые нервы, провоцируя острую боль из-за сдавления нерва.
Экстрафораминальные грыжи: Расположены за пределами фораминального отверстия, также могут вызывать сдавление нервов, но снаружи отверстия.

Важно отметить, что симптомы и лечение могут существенно варьироваться в зависимости от типа, размера и расположения. Поэтому при появлении первых признаков рекомендуется обратиться к специалисту для получения точного диагноза и подбора соответствующего лечения спины при грыже.

Причины боли

Боль возникает по нескольким причинам, связанным с анатомическими и физиологическими изменениями в области поражённого межпозвоночного диска и окружающих структур. Основные механизмы, вызывающие болевые ощущения:

Давление на нервные корешки

Одна из основных причин боли при грыже позвоночника — это давление выпячивающейся части межпозвоночного диска на нервные корешки. Когда грыжа формируется, она может выходить за пределы своего естественного положения в позвоночном канале и давить на спинномозговые нервы, проходящие вблизи. Это давление вызывает воспаление, раздражение нервов и, как следствие, боль.

Воспаление

Выпячивание диска может спровоцировать местное воспаление в окружающих тканях. Воспалительные процессы, в свою очередь, приводят к высвобождению веществ, усиливающих болевую чувствительность и вызывающих дополнительное раздражение нервных окончаний.

Спазм мышц

В ответ на боль и дискомфорт, вызванные грыжей, мышцы вокруг поражённого участка могут инстинктивно напрягаться, пытаясь стабилизировать и защитить область. Такой спазм мышц не только усиливает боль, но и может привести к дополнительному ограничению движений в спине.

Сдавление спинного мозга

Хотя это менее распространённый сценарий, некоторые грыжи, особенно большие по размеру или расположенные в определённых частях позвоночника, могут оказывать давление на сам спинной мозг. Это может привести к более серьёзным и широко распространённым симптомам, включая боль, слабость и нарушения функций органов таза.

Дегенерация суставов и связок

Грыжа позвоночника часто сопровождается другими дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как артроз фасеточных суставов и износ связок. Эти изменения могут усиливать боль и дискомфорт, уменьшая стабильность и гибкость позвоночника.

Симптомы

Грыжа позвоночника — это состояние, при котором происходит выпячивание межпозвоночного диска за пределы его нормального положения. Это может привести к давлению на нервы, проходящие в спинном мозге, вызывая различные симптомы в зависимости от места расположения грыжи.

Боль в спине

Основным и наиболее распространенным симптомом грыжи позвоночника является боль в спине в области пораженного диска. Боль может усиливаться при определенных движениях, например, при наклонах, подъеме тяжестей или длительном сидении в одной позиции.

Радикулопатия

Радикулопатия — это симптом, возникающий когда грыжа оказывает давление на спинномозговые нервы. Это может вызвать острую стреляющую боль, онемение, покалывание или слабость в конечностях. Например, грыжа в поясничном отделе может вызвать ишиас — боль, распространяющуюся по задней части ноги вниз к стопе.

Онемение или покалывание

Пациенты часто испытывают ощущение онемения или покалывания в области, иннервируемой зажатым нервом. Это может ощущаться в руках, ногах, пальцах рук или ног, в зависимости от места грыжи.

Снижение мышечной силы

Длительное давление на нерв может привести к уменьшению силы в соответствующих мышцах. Это может проявиться в слабости при сгибании стопы, трудностях при ходьбе на пятках или носках, или затруднениях при подъеме предметов.

Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника

В редких случаях сильное давление грыжи на нервы может привести к потере контроля над мочевым пузырем или кишечником. Это серьезное состояние требует немедленной медицинской помощи.

Запишем к врачу на удобное для вас время

Администратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы

Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Специфика лечения грыжи позвоночника в зависимости от пола и локализации

Лечение грыжи позвоночника требует индивидуального подхода, учитывая особенности организма и стиль жизни каждого пациента. Особенно это касается лечения грыжи спины у мужчин и женщин, где физиологические и гормональные различия могут влиять на выбор методов терапии и реабилитации. К примеру, при лечении грыжи у женщин важно учитывать возможные гормональные изменения и их влияние на восприятие боли и восстановительные процессы, в то время как у мужчин акцент может делаться на корректировку физической нагрузки и профилактику повторных травм.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространенных форм этого заболевания, требующая внимательного подхода к лечению. Часто лечение грыжи поясничного отдела позвоночника включает комплекс мер, направленных на снижение воспаления, уменьшение боли и восстановление функций позвоночника. Эффективными методами являются физиотерапия, медикаментозное лечение, а также применение специальных упражнений для укрепления мышечного корсета. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если консервативное лечение не приводит к заметному улучшению.

Особой осторожности требует из-за близости к важным нервным структурам и кровеносным сосудам требует лечение грыжи шейного отдела позвоночника. В этом случае основной акцент делается на мягкие методы лечения, включая медикаментозную терапию и лечебную гимнастику, направленную на уменьшение нагрузки на шейный отдел и улучшение кровообращения в этой области, а также физиотерапию. Хирургическое лечение рассматривается как крайняя мера и применяется в случаях, когда другие методы неэффективны и грыжа серьезно угрожает здоровью пациента.

Диагностика и методы лечения

Диагностика грыжи позвоночника обычно начинается с тщательного физического осмотра и беседы с врачом о симптомах и истории болезни. Для подтверждения диагноза и получения подробной информации о локализации и размере грыжи врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая считается наиболее информативным методом визуализации мягких тканей позвоночника. В некоторых случаях также могут быть использованы компьютерная томография (КТ) и миелография.

Методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела варьируются от консервативных подходов до хирургического вмешательства, выбор стратегии лечения зависит от тяжести симптомов, размера грыжи, и её расположения, а также от общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение в Smart Clinic

Консервативное безоперационное лечение грыжи позвоночника включает медикаментозную терапию с применением нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения боли и воспаления, физиотерапию для укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности позвоночника, а также мануальную терапию и эпидуральные стероидные инъекции в зависимости от индивидуальных показаний.

Стоит отметить, что 95% грыж не нуждаются в хирургическом лечении. Более того, такой процесс как резорбция грыжи диска (оно же — рассасывание) происходит у подавляющего большинства пациентов, особенно при правильном подходе. Наша клиника специализируется на безоперационном лечении, в том числе методом резорбции. Подробнее можно прочесть тут.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника без операции: Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены антиконвульсанты, антидепрессанты для снятия нейропатической и хронической боли, кортикостероиды для снятия сильного воспаления.

Физиотерапия: Включает в себя методы электростимуляции, ультразвуковая терапия и лазерная терапия для снижения боли и воспаления.

Применение ультрасовременной физиотерапии позволяет значимо ускорить выздоровление пациента за счет уменьшение отека, боли и стимуляции естественного выздоровления. Стоит отметить, что физиотерапия сегодня — это не то же самое, что 20-30 лет назад. Существуют высокоинтенсивные методы лазерной стимуляции HIL , магнитной стимуляции SIS и т.д.

Реабилитация и лечебные упражнения. Данный вид лечения является крайне важным. Правильно и индивидуально подобранные упражнения позволяют быстрее вернуться в обычной жизни, уменьшить боль и укрепить мышечный корсет, что ведет к профилактике повторных обострений. Стоит отметить, что универсальных упражнений не существует, упражнения с распечатанных бумажек не работают и могут быть опасны. Вся активность должна индивидуально подбираться и разрабатываться под конкретного пациента и его потребности специалистом.

Мануальная терапия и массаж: Включает в себя различные техники ручного воздействия на позвоночник, направленные на улучшение подвижности суставов и уменьшение боли. При острой грыже диска применяется не часто и больше подходит для хронического течения.

Иглорефлексотерапия. Метод зарекомендовал себя как хорошее средство контроля боли и ускорение восстановления нерва. Принципиально, чтобы иглы ставились по ходу нерва в спину и руку\ногу. Метод частично дискредитирован, т.к. часто его используют по китайским принципам, которые устарели. При этом адекватный подход в этом методе позволяет значимо помочь пациенту.
Инъекционные методы: Эпидуральные инъекции кортикостероидов (она же блокада) могут быть использованы для снижения воспаления и боли в области пораженного нерва. Стоит отметить что любые блокады со стероидами (кеналог\дипроспан) должны выполнять строго под НАВИГАЦИЕЙ. Например, под УЗИ или рентген контролем. “Слепые” уколы в спину не позволяют добраться до грыжи и не имеют права называться блокадами, это дискредитирует метод и часто не дает никакого облегчения пациентам. Мы в клинике выполняем прицельные блокады с навигацией.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения и при наличии серьезных или прогрессирующих неврологических симптомов, таких как слабость в конечностях, нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.

Дискэктомия: Удаление части межпозвоночного диска, который давит на нерв.

Ламинэктомия: Удаление части кости (ламины) для создания дополнительного пространства и уменьшения давления на нервы.

Фораминотомия: Расширение отверстия, через которое нерв выходит из позвоночного канала, для уменьшения давления на нерв.

Спондилодез (спинальная фузия): Хирургическое соединение двух или более позвонков для устранения подвижности в пораженном участке и обеспечения стабилизации позвоночника.

Выбор метода лечения грыжи позвоночника должен быть индивидуализирован и основан на комплексной оценке состояния пациента, включая клинические проявления, результаты диагностических исследований и общее состояние здоровья. Консультация с врачом поможет определить наиболее подходящий план лечения.

Специализированная клиника Smart Clinic в Санкт-Петербурге предлагает передовые программы для лечения грыжи позвоночника, нацеленные на существенное улучшение состояния здоровья и общего благополучия пациентов, минуя путь хирургического вмешательства.

В нашей клинике мы сочетаем лучшие практики доказательной медицины с последними инновациями, обеспечивая высококачественное лечение, точно настроенное на индивидуальные потребности каждого пациента. Наша команда постоянно изучает новейшие медицинские исследования и разработки, чтобы внедрять в практику только научно обоснованные и эффективные методы.

Мы уделяем особое внимание индивидуальному подходу, стремясь к тому, чтобы каждый пациент получил максимально персонализированное лечение. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, чтобы предлагать лучшее сочетание проверенных и новаторских методов лечения, гарантируя таким образом наилучшие результаты для здоровья наших пациентов.

Здесь вас ждут консультации и лечение у опытных специалистов, готовых предложить индивидуальные программы реабилитации с использованием современных технологий и методик. В нашем центре цены на лечение спинной грыжи сформированы с учетом доступности и высокого качества предоставляемых услуг, что делает Smart Clinic привлекательным выбором для тех, кто стремится вернуть активный образ жизни без операции.