Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — термин, используемый для описания ряда дегенеративных изменений в позвоночнике. Несмотря на широкое распространение данного диагноза в России, в мировой медицинской практике понятие остеохондроза имеет другое значение, не связанное с хроническими дегенеративными процессами.

Современные данные показывают, что сам термин «остеохондроз» устарел, так как он не отражает конкретного, чётко определённого заболевания, а скорее описывает общий симптомокомплекс, связанный с дегенеративными изменениями позвоночника. В западной медицине более точно используют термины, такие как дегенеративное заболевание диска или спондилез, которые точнее описывают типы и местоположение изменений в позвоночнике.

Современная медицинская практика вместо подтверждения диагноза «остеохондроз» фокусируется на выявлении конкретных изменений и состояний, которые могут быть причиной симптомов у пациента, используя такие инструментальные методы обследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволяет точнее определить причину боли и других проблем, чтобы назначить наиболее эффективное лечение, которое может включать фармакотерапию, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами

Остеохондроз позвоночника — термин, который традиционно используется в России для описания различных дегенеративных изменений в позвоночнике, особенно в межпозвонковых дисках. Эти изменения могут включать потерю упругости и высоты дисков, что может привести к болям в спине, ограничению движений, а иногда и к более серьёзным симптомам из-за давления на нервы. Проще говоря, остеохондроз связан с «износом» позвоночника, который чаще всего происходит по мере старения, но может быть ускорен из-за травм, неправильной нагрузки на спину или из-за генетических факторов.

К нашему сожалению, очень часто на остеохондроз перекладывают симптомы, которые он вообще не может вызывать, например: головокружения, онемение лица, головные боли и мигрени, тревожные проявления типа панических атак и многое другое.

Классификация и стадии развития остеохондроза

Классификация и стадии развития остеохондроза, которые ранее активно использовались в медицинской практике, на сегодняшний день считаются устаревшими и не вполне точными. Современная медицина отходит от использования термина «остеохондроз» как отдельного диагноза, поскольку он не отражает специфическое заболевание, а скорее описывает общие дегенеративные изменения в позвоночнике.

В настоящее время медицинская наука склоняется к более специфическим диагнозам, описывающим тип и местоположение патологических изменений, например, спондилез, дегенеративное заболевание диска, фасеточный синдром или стеноз позвоночного канала. Эти состояния лучше описывают клиническую картину и помогают врачам точнее подходить к лечению.

Например, спондилез – это состояние, при котором происходит образование костных выростов (остеофитов) на позвонках, что часто является результатом дегенеративных изменений в позвоночнике. Спондилез может приводить к боли и ограничению подвижности, похожим на симптомы, ранее ассоциированные с остеохондрозом, но диагностика и лечение данных состояний отличаются.

При этом, например, грыжи и протрузии дают совершенно другие симптомы и лечатся иначе чем спондилез, но тоже обычно описываются в рамках остеохондроза.

Фасеточный синдром или спондилоартроз тоже весьма своеобразные диагнозы со своими лечебными подходами и он тоже часто “включен в остеохондроз”.

Традиционное деление остеохондроза на стадии также теряет свою актуальность, так как оно не всегда коррелирует с клиническими проявлениями и степенью болевого синдрома. Более актуальным становится использование инструментальных методов исследования, таких как МРТ, которые позволяют оценить структурные изменения в позвоночнике и наличие возможных осложнений, таких как грыжи дисков или нервные защемления.

Важно, чтобы медицинские специалисты и пациенты были хорошо информированы о современных подходах к диагностике и лечению заболеваний позвоночника. Понимание того, что термины, такие как «остеохондроз», могут вводить в заблуждение и не отражать реальную картину заболевания, помогает избежать ненужной стигматизации пациентов и назначения неэффективного лечения.

Таким образом, современная медицина призывает к более точной и дифференцированной диагностике заболеваний позвоночника, отходя от устаревших понятий и классификаций в пользу подходов, лучше соответствующих реальным клиническим потребностям.

Автор статьи:

Жакупбаев Авель Ильдарович

Невролог, вертебролог, цефалголог, ведущий специалист клиники

Запишем к врачу на удобное для вас время

Администратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы

Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез дегенеративных изменений позвоночника — это сложный процесс, который включает множество факторов, влияющих на структуру и функцию позвоночника. Вместо упрощённого понятия «остеохондроза», современная медицина предпочитает детализировать механизмы и причины этих изменений, чтобы лучше понимать и лечить заболевания позвоночника.

Этиология дегенеративных изменений позвоночника:

Возрастные изменения: С возрастом межпозвоночные диски теряют воду и упругость, что приводит к уменьшению их высоты и амортизационных способностей. Это естественный процесс старения, который может привести к дегенерации дисков и развитию дегенеративных заболеваний позвоночника.

Генетическая предрасположенность: Наследственность играет значительную роль в развитии дегенеративных изменений позвоночника. Генетические факторы могут определять структуру и качество межпозвоночных дисков, что влияет на их устойчивость к дегенеративным процессам.

Механические факторы: Неправильные нагрузки на позвоночник, частые тяжелые физические усилия, а также неправильная осанка и сидячий образ жизни могут ускорять процессы дегенерации дисков. Эти факторы приводят к увеличенному давлению на межпозвоночные диски, способствуя их износу и повреждению.

Травмы: Позвоночник может быть повреждён в результате травм, таких как автомобильные аварии или падения, что также может ускорить дегенеративные изменения.

Патогенез дегенеративных изменений позвоночника:

Дегенеративные изменения позвоночника начинаются с постепенной потери воды и упругости межпозвоночными дисками. С течением времени диски становятся тоньше и менее гибкими, что уменьшает их способность амортизировать удары и поддерживать позвоночник. По мере продолжения дегенерации дисков возрастает риск образования трещин и разрывов в их структуре, что может привести к выпячиванию или грыжам дисков.

В ответ на дегенеративные изменения в дисках, соседние позвонки могут начать формировать костные выросты (остеофиты), которые предназначены для стабилизации позвоночника, но могут ухудшать болевые ощущения, сжимая нервные окончания или ограничивая движение — так происходит развитие спондилеза.

На этом фоне, для стабилизации системы или под действием внешних факторов суставы получают перегрузку и формируется спондилоартроз.

Важно понимать, что дегенеративные изменения позвоночника — это многофакторный процесс, требующий комплексного подхода к диагностике и лечению. Именно поэтому современная медицина стремится к точной диагностике состояния каждого пациента, чтобы определить наиболее подходящую стратегию лечения, основываясь на конкретных изменениях и симптомах.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Каждое заболевание позвоночника может иметь уникальный набор симптомов, в зависимости от его характера, расположения и степени тяжести. Симптомы, ассоциированные с дегенеративными изменениями в позвоночнике, могут значительно варьироваться, отсутствовать или быть неспецифичными, что усложняет диагностику без тщательного медицинского обследования.

Симптомы, ассоциированные с дегенеративными изменениями позвоночника:

Самым частым и заметным симптомом является боль в спине, которая может варьироваться по интенсивности и характеру (от острой до тупой и ноющей). Боль обычно усиливается при физической нагрузке, длительном сидении или стоянии, а также может уменьшаться в состоянии покоя или при смене положения тела.

Дегенерация дисков и формирование остеофитов могут привести к снижению гибкости позвоночника, что делает движения более ограниченными и жёсткими, особенно утром или после длительного отдыха.

Если дегенеративные изменения вызывают сдавливание нервов, это может проявляться онемением, покалыванием или даже ощущением «ползающих мурашек» в конечностях. Эти симптомы могут распространяться вниз по рукам или ногам в зависимости от того, какая часть позвоночника затрагивается.

Боль может распространяться от позвоночника в руки или ноги вдоль нервных корешков, что называется радикулопатией. Это часто связано с грыжами межпозвоночных дисков, которые сдавливают корешки спинномозговых нервов.

Сдавление нервов или нарушение их функции может привести к уменьшению мышечной силы в соответствующих областях тела. Это может затруднять выполнение повседневных задач и ухудшать координацию.

В тяжелых случаях могут возникать функциональные нарушения, такие как затруднение при выполнении повседневных задач, нарушение сна из-за боли, или даже изменение способности контролировать мочевой пузырь и кишечник (очень редко).

Подход к лечению этих симптомов зависит от их причины, места локализации и степени тяжести. Важно провести комплексное диагностическое обследование, чтобы правильно идентифицировать источник проблемы и разработать наиболее эффективный план лечения.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения, связанные с дегенеративными изменениями позвоночника (часто обобщаемыми как остеохондроз), могут значительно влиять на качество жизни и повседневную активность пациентов. Важно понимать, что эти осложнения могут варьироваться в зависимости от места заболевания (шея, грудной отдел, поясница) и общего состояния здоровья пациента.

Осложнения дегенеративных заболеваний позвоночника включают:

Грыжа межпозвоночного диска. Одно из самых распространенных осложнений — грыжа межпозвоночного диска, при которой содержимое диска (пульпозное ядро) выходит за пределы его волокнистого кольца. Это может привести к сдавлению близлежащих нервных корешков или спинного мозга, вызывая боль, онемение и слабость в соответствующих конечностях.

Стеноз позвоночного канала. Дегенеративные изменения могут привести к сужению позвоночного канала, через который проходит спинной мозг. Это состояние, известное как стеноз позвоночного канала, может вызвать сильные боли, онемение и слабость, особенно при ходьбе или стоянии.

Спондилолистез. Это состояние, при котором один из позвонков смещается относительно другого, что часто происходит из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Спондилолистез может усугубить болевой синдром и уменьшить стабильность позвоночника, что может потребовать хирургического вмешательства.

Радикулопатия. Сдавление нервных корешков, вызванное дегенеративными изменениями, может привести к радикулопатии — состоянию, характеризующемуся болью, которая распространяется вниз по нерву, онемением и слабостью в зоне иннервации пораженного нерва.

Хроническая боль. Длительное сжатие нервных структур или постоянное раздражение из-за дегенеративных изменений могут привести к развитию хронической боли, которая значительно ухудшает качество жизни пациента.

Ограничение подвижности. Дегенеративные процессы могут привести к снижению гибкости позвоночника, ограничивая повседневные активности и уменьшая общую подвижность.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Цель диагностики — определить специфические изменения в позвоночнике, которые вызывают симптомы, и разработать соответствующий план лечения.

Первым шагом в диагностике является подробный сбор анамнеза, включая характер и распределение боли, её продолжительность, наличие триггеров, ухудшающих или улучшающих состояние. Врач оценивает любые симптомы, такие как онемение, покалывание, изменения в походке или функциональные нарушения.

Во время физического осмотра врач проверяет диапазон движений позвоночника, наличие болезненных точек, мышечный тонус и силу, а также проводит неврологические тесты для оценки рефлексов и чувствительности.

Рентгеновские снимки позвоночника могут выявить структурные изменения, такие как сужение межпозвоночных пространств, наличие остеофитов и другие признаки дегенеративных изменений. Рентген помогает исключить другие причины боли, такие как переломы или опухоли.

МРТ является золотым стандартом в диагностике заболеваний позвоночника, поскольку позволяет детально визуализировать мягкие ткани, включая межпозвоночные диски, нервы и окружающие структуры. Это исследование особенно полезно для выявления грыж дисков, стеноза позвоночного канала и других патологий, которые могут вызывать симптомы.

КТ может быть полезна для более детальной оценки костных структур позвоночника, особенно если подозреваются остеофиты или когда МРТ недоступна.

Наши врачи лично изучают снимки МРТ и компьютерной томографии. Это не только гарантирует точность диагноза, но и позволяет врачу лучше понять каждый конкретный случай. В нашей практике нет места поверхностному взгляду на проблему: мы стремимся к глубокому пониманию состояния каждого пациента.

ЭМГ используется для оценки электрической активности мышц и нервов. Это исследование может помочь определить, насколько нервные корешки затрагиваются дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Хотя лабораторные тесты не являются основой для диагностики остеохондроза, они могут быть полезны для исключения инфекции или воспалительных заболеваний которые могут имитировать симптомы дегенеративных заболеваний позвоночника.

Каждый из этих методов имеет своё значение в комплексной диагностике состояний позвоночника. Правильная интерпретация полученных данных позволяет составить наиболее эффективный план лечения, ориентированный на конкретные изменения и потребности пациента.

Лечение остеохондроза позвоночника

Поскольку термин «остеохондроз» в современной медицине считается устаревшим и неспецифичным, он может охватывать широкий спектр заболеваний позвоночника с различной этиологией и патогенезом. В результате подходы к лечению могут значительно различаться в зависимости от конкретного диагноза, который определяется на основе детальной диагностики.

Основная цель лечения — уменьшить боль, восстановить функцию и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Основные общие методы лечения, которые часто используются в клинической практике:

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эффективны для снятия воспаления и боли.
Антиконвульсанты и антидепрессанты: Применяются для лечения нейропатической и хронической боли, особенно когда стандартные обезболивающие оказываются неэффективными.
Кортикостероиды: Используются для снятия сильного воспаления, часто в форме эпидуральных инъекций.

Физиотерапия

Электростимуляция, ультразвуковая и лазерная терапия: Помогают снижать болевые ощущения и стимулировать естественные процессы заживления — это удалим.
Ударно-волновая терапия, радиальная и фокусированная — позволяет добиться снижение боли, улучшения функции и простимулировать естественное заживление организма.
Современные методы, такие как HIL и SIS: Представляют собой высокоинтенсивные терапии, которые могут значительно улучшить результаты лечения.

Реабилитация и лечебные упражнения

Индивидуально подобранные упражнения: Важны для восстановления функций и укрепления мышечного корсета. Это помогает не только в выздоровлении, но и в профилактике будущих проблем.

Мануальная терапия и массаж

Различные техники ручного воздействия: Улучшают подвижность суставов и снижают болевые ощущения, особенно полезны при хронических заболеваниях.

Иглорефлексотерапия

Современный подход к акупунктуре: Основанный на точном введении игл по ходу нервов, может значительно облегчить болевые симптомы и ускорить восстановление.

Инъекционные методы

Эпидуральные инъекции стероидов под навигацией или блокады суставов позвоночника: Представляют собой точечное введение препаратов непосредственно в область воспаления или грыжи, что обеспечивает максимальное облегчение боли.

Эти методы лечения взаимно дополняют друг друга и могут быть адаптированы в зависимости от специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Важно подходить к лечению комплексно, учитывая все аспекты заболевания и жизни пациента, чтобы достичь наилучших возможных результатов и улучшить качество его жизни.

В каких случаях следует обратиться к врачу

При возникновении симптомов, связанных с позвоночником, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать ухудшения состояния и развития возможных осложнений.

Если боль в спине острая, возникла внезапно и не проходит в течение нескольких дней.

Если вы испытываете хроническую боль в спине, которая не улучшается после простых домашних методов лечения, таких как отдых или прием безрецептурных обезболивающих.

Если вы замечаете, что ваша способность двигаться, сгибаться или поворачиваться становится ограниченной, это может быть признаком серьезного заболевания позвоночника.

Немедленное обращение к врачу требуется, если у вас возникли проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации.

После падений, автомобильных аварий или других травм спины необходимо обратиться к врачу, даже если симптомы кажутся незначительными, так как последствия могут проявиться позже.