Эпидуральная блокада

Частыми причинами хронической боли в позвоночнике и ногах являются:

• стеноз позвоночного канала
• синдром оперированного позвоночника
• дискогенная боль
• радикулопатия(защемление седалищного нерва, ишиас)
  

К лечению таких проблем подходят последовательно сначала применяют лекарственную терапию, упражнения, аппаратную физиотерапию, инъекции. Если лечение не приносит положительный результат, то проводят операции. По лечению хронической боли в спине до сих пор ведутся споры, проводятся исследования в попытке понять какой метод является лучшим. Одним из перспективных безоперационных методов является каудальная эпидуральная инъекция.

Что такое каудальная эпидуральная инъекция?

Каудальная эпидуральная инъекция — это малоинвазивная процедура, при которой путем инъекции через крестцовый канал в эпидуральное пространство вводят кортикостероид(например дексаметазон) вместе с анестетиком( например новокаин, лидокаин). Эпидуральное пространство является самой внешней частью позвоночного канала и содержит нервы, кровеносные сосуды и жировую ткань.

Как это работает?

Основной целью каудальной эпидуральной инъекции является уменьшение воспаления и облегчение боли. Кортикостероиды обладают мощными противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить отек и раздражение вокруг пораженных нервов. Таким образом, он может обеспечить значительное облегчение боли и улучшить функцию нерва и двигательную активность.

Анестетик временно вызывает онемение области, обеспечивая немедленное облегчение боли в ожидании действия кортикостероидов. Действие кортикостероидов обычно развивается в течение нескольких дней после инъекции.

Когда применяют эпидуральную инъекцию?

• спинальный стеноз или стеноз позвоночного канала
• межпозвоночная грыжа
• радикулопатия, раздражение нервных корешков в поясничном отделе позвоночника.
• Хронической боли при синдроме оперированного позвоночника Противопоказания.
• нарушения свертываемости крови(из-за риска кровотечений)
• аллергия на лекарства (редко)
• инфекционные заболевания или локальная инфекция в месте укола
• Как проходит процедура?
• Пациентов укладывают лицом вниз, обрабатывают антисептиком кожу вокруг копчика.
• Для обезболивания кожи вводят местный анестетик(чаще всего лидокаин).
• Затем под УЗИ-навигацией в эпидуральное пространство осторожно вводят тонкую иглу.
• После того, как игла находится в правильном положении, вводят лекарство и удаляют иглу.

Важно выполнять процедуру под визуальным контролем рентгена или УЗИ.

В Смарт Клиник мы используем УЗИ-навигацию. Согласно исследованиям УЗИ-навигация не уступает рентген контролю (2)

Каковы преимущества эпидуральной инъекции?

• Процедура является минимально инвазивной, то есть не требует хирургического вмешательства.
• Обеспечивает как немедленное, так и долгосрочное облегчение боли, позволяя пациентам возобновить свою повседневную деятельность.
• на фоне улучшения самочувствия появляется возможность выполнять упражнения для профилактического лечения

Как и при любой медицинской процедуре, существуют потенциальные побочные эффекты:

• аллергические реакции на лекарство
• снижение/повышение артериального давления.
• легкая боль в месте инъекции,
• бессонницу
• повышение уровня сахара в крови.

Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Какая эффективность эпидуральной инъекции? Лечим или убираем симптомы?

Безусловно это метод лечения, мы не просто убираем симптомы. Вводимые лекарственные вещества уменьшают воспалительные процессы, уменьшают отек и уменьшают раздражение нервных корешков в проблемной зоне. На фоне положительной динамики появляется возможность заниматься физической реабилитацией (упражнения). Конечно, те хронические изменения, которые привели к такому состоянию не исчезнут, но эпидуральная инъекция значительно повышает качество жизни. Это подтверждают многочисленные исследования (3-10)

Заключение

Для пациентов, борющихся с хронической болью в пояснице, ногах и стенозом позвоночного канала эффективным вариантом лечения может быть каудальная эпидуральная инъекция. Уменьшая воспаление и облегчая боль, эта минимально инвазивная процедура может значительно улучшить качество жизни. В Санкт-Петербурге неврологи Смарт Клиник успешно применяют метод каудальной эпидуральной инъекции для лечения хронической боли в спине.