Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает суставы. Хотя РА часто ассоциируется только с поражением суставов, но в патологический процесс также могут вовлекаться легкие, почки, кожа, глаза, периферическая нервная система.
Суть патологического процесса заключается в гиперактивации иммунной системы, в результате чего вырабатываются вещества, направленные против собственных тканей организма, в которых развивается воспаление.
Причина заболевания неизвестна, однако известно, что сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов (инфекции (особенно в ротовой полости), стресс, курение и др.) может привести к развитию заболевания.
Ревматоидный артрит является распространенным аутоиммунным заболеванием. В России им страдает около 0,6% населения. Чаще болеют женщины. Заболевание встречается у людей любого возраста, однако пик начала заболевания приходится на 40-55 лет.
Симптомы ревматоидного артрита включают боли, отечность и скованность в суставах, особенно рано утром или после длительного периода покоя. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей рук, но могут поражаться и крупные суставы. Суставные симптомы довольно интенсивно выражены, что может ограничивать способность пациентов выполнять обычные действия (почистить зубы, отрезать кусок хлеба, открыть бутылку, принести пакет с продуктами). Кроме того, у пациентов с РА могут возникнуть общие симптомы, такие как слабость, усталость, лихорадка, потеря аппетита и необъяснимое снижение массы тела.
Диагностика РА включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента с определение количества болезненных и отечных суставов, лабораторные тесты (общий анализ крови+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП) и инструментальные исследования (рентгенография).
РА – хроническое заболевание, то есть вылечиться от него полностью невозможно. Цель лечения – вывести заболевание в ремиссию, когда ничего не беспокоит, и есть возможность вернуться к прежней активной жизни.
Лечение ревматоидного артрита обычно включает в себя комбинацию фармацевтических препаратов и немедикаментозных методов.
Фармацевтическое лечение может включать в себя препараты для снижения боли и воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды) и иммуносупрессивные препараты, которые направлены на замедление прогрессирования заболевания. Иммуносупрессором первой линии является метотрексат. Кроме него могут использоваться лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. При неэффективности препаратов первой линии могут использоваться генно-инженерные биологические препараты.
Немедикаментозное лечение включает физическую реабилитацию (индивидуальный подбор упражнений для суставов и мышц), отказ от курения, разнообразное и полноценное питание по типу средиземноморской диеты, поддержание нормальной массы тела, санация хронических очагов инфекции, избегание стрессов.
Если оставить заболевание без лечения, оно может привести к разрушению и деформации суставов, нарушению функции внутренних органов, что в результате может привести человека к инвалидности. Однако своевременное обращение за медицинской помощью к врачу-ревматологу, быстрая диагностика и назначенное адекватное лечение приводят человека к ремиссии.
