Лечение разрыва мениска коленного сустава

Мениски коленного сустава играют решающую роль в его функционировании, выполняя несколько важных задач. Эти полумесяцевидные хрящевые структуры располагаются между бедренной и большеберцовой костями, обеспечивая амортизацию, стабилизацию и смазывание сустава. Различают медиальный и латеральный мениски: медиальный находится внутри коленного сустава и имеет большую подверженность травмам из-за меньшей мобильности, в то время как латеральный, расположенный снаружи, обладает большей свободой движения.

Мениски выполняют несколько ключевых функций в коленном суставе:

• Мениски действуют как амортизаторы, поглощая ударные нагрузки, возникающие при ходьбе, беге, прыжках и других физических активностях. Благодаря своей уникальной форме и эластичности, мениски равномерно распределяют вес тела по всей поверхности сустава, предотвращая локализованное давление на отдельные участки хряща, что могло бы привести к его преждевременному износу.
• Мениски способствуют стабилизации коленного сустава путем увеличения конгруэнтности (соответствия форм) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Это помогает ограничить излишние движения в суставе, особенно в передне-заднем направлении, обеспечивая таким образом его более эффективную и безопасную работу.
• Мениски участвуют в распределении синовиальной жидкости по всей поверхности коленного сустава. Синовиальная жидкость выполняет роль смазки, уменьшая трение между суставными поверхностями при движении и предотвращая их износ. Правильное распределение этой жидкости критически важно для поддержания здоровья сустава и предотвращения развития дегенеративных изменений.
• Помимо вышеуказанных функций, мениски также способствуют питанию и поддержанию здоровья суставного хряща. Движения в суставе, обеспечиваемые менисками, способствуют эффективному обмену питательных веществ и метаболитов между синовиальной жидкостью и хрящом, поддерживая его целостность и функциональность.

Повреждение мениска — довольно распространенная травма коленного сустава, возникающая в результате острого поворота или сгибания колена, часто при одновременной нагрузке на сустав. Также мениски могут изнашиваться со временем, приводя к дегенеративным изменениям, особенно у пожилых людей или у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом или спортом с высокими нагрузками на колени.

При разрыве мениска пациент может испытывать следующие симптомы и ощущения:

• Боль в колене: Одним из наиболее распространенных симптомов является боль в области колена, которая может усиливаться при движении, особенно при сгибании или разгибании колена, а также при вращении ноги с нагрузкой на сустав.
• Отек и припухлость: Возникают вследствие воспалительного процесса в ответ на травму. Отек может усиливаться в течение первых нескольких часов после получения травмы.
• Ограничение подвижности: Пациент может заметить, что его способность полностью сгибать или разгибать колено ограничена из-за боли или отека.
• Чувство нестабильности: В некоторых случаях пациенты описывают ощущение нестабильности в колене, как будто колено «выходит из положения» или «подворачивается» при ходьбе или поворотах.
• Щелчки или блокада сустава: Пациенты могут испытывать ощущение щелчка или блокировки в коленном суставе, особенно при попытке совершить определенные движения. Это может быть вызвано перемещением оторванного фрагмента мениска в суставной полости.
• Накопление жидкости в колене (водянка): В некоторых случаях может происходить накопление синовиальной жидкости в коленном суставе, что приводит к его дополнительной припухлости и напряжению.

Степень выраженности симптомов может варьироваться в зависимости от размера и расположения разрыва, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины и механизмы травмы

Травмы являются одним из наиболее частых повреждений опорно-двигательного аппарата, встречающихся как среди профессиональных спортсменов, так и среди людей, ведущих активный образ жизни.

• Значительное количество травм мениска происходит в результате активных спортивных занятий, особенно в виде спорта, требующих резких стартов, остановок и поворотов – например, футбол, баскетбол, волейбол. Повреждение может возникнуть в момент, когда спортсмен резко меняет направление движения при фиксированной ноге, что приводит к избыточному вращательному напряжению в коленном суставе.
• С возрастом происходит естественное уменьшение эластичности и прочности мениска, что повышает вероятность его повреждения даже при относительно незначительных нагрузках. Дегенеративные изменения, такие как артроз, усугубляют риск разрывов мениска, делая ткань более хрупкой и менее способной сопротивляться внешним воздействиям.
• Прямой удар по колену или его сильное сжатие может стать причиной повреждения мениска. Такие ситуации часто возникают в результате несчастных случаев или контактных спортивных игр.
• Повышенный вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, усиливая износ и разрушение менискалной ткани. Это увеличивает вероятность как острого повреждения, так и постепенного дегенеративного изнашивания.
• Недостаточное развитие мышц бедра и голени, обеспечивающих поддержку и стабилизацию колена, может способствовать травмам мениска, поскольку снижается способность сустава адекватно реагировать на внешние нагрузки и воздействия.

В случае возникновения травмы необходима своевременная диагностика и адекватное лечение мениска коленного сустава, направленное на минимизацию долгосрочных последствий.

Всегда ли возможно лечение разрыва мениска без операции?

Лечение без операции возможно, но его целесообразность зависит от множества факторов, включая тип и расположение разрыва, общее состояние сустава, уровень физической активности пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний коленного сустава.