Что за болезнь люмбаго с ишиасом

Диагностика люмбаго с ишиасом

1. Тщательный сбор жалоб и анамнеза.
2. Проведение полноценного нейро-ортопедического осмотра.
3. Использование методов визуализации:

• МРТ(золотой стандарт).
• КТ.
• Рентген и др.

4. Анализы крови, для исключения других патологий.
5. Выполнение Электро-Нейро-Миографии по показаниям.

Лечение люмбаго с ишиасом

Грамотное лечение люмбаго с ишиасом всегда является комплексным и включает в себя лекарственные и нелекарственные методы, а также варианты хирургического вмешательства.

1. Так как одной из основных жалоб при данном состоянии является боль, соответственно основу лечения представляет адекватная обезболивающая терапия. Для этого в арсенале врача-невролога вертебролога есть следующие помощники:

• Антиконвульсанты – препараты, которые блокируют проведение эктопического импульса от раздраженного спинномозгового корешка, тем самым снижая боль. Пример: Габапентин.
• В некоторых случаях для лучшего обезболивания, особенно если у человека есть проблемы со сном, сопутствующая депрессия, применяются препараты центрального действия, такие как антидепрессанты с противоболевой активностью, например, Амитриптилин.
• Если боль выраженная дополнительно могут применяться препараты из группы НПВС, такие, как, например, Ибупрофен.
• В редких случаях при выраженном остром болевом синдроме используются медикаментозные блокады с анестетиком+глюкокортикоидом.

Желательно, чтобы инъекция проводилась прицельно на необходимом уровне и к наиболее вероятному источнику боли, для этого она должна быть выполнена под контролем УЗИ или рентген-контролем.

2. Из немедикаментозной терапии могут применяться различные методы физиотерапии такие как:

• Высокоинтенсивная лазеротерапия и магнитотерапия. Методы эффективно справляются с воспалением, обладают выраженным противоотечным, противоболевым эффектом, а также способствуют улучшению регенерации поврежденных структур позвоночника, заживлению грыж дисков.
• Иглорефлексотерапия. Применяется для активации внутренней противоболевой системы за счет рефлекторного воздействия, а также обладает благоприятным стимулирующим действием на поврежденные спинномозговые корешки.
• Инъекции собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Усиливают локальную работу иммунной системы, что способствует более быстрой регенерации поврежденных структур, а также обладают обезболивающим действием
• Для пациентов с хроническим болевым синдромом (боль длительностью более 12-ти недель), а также с сопутствующими тревогой и/или депрессией может потребоваться плановая консультация психолога/психотерапевта для обучения методам самостоятельной работы с болью с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

3. Важным моментом является определенный ортопедический режим, чтобы пациент себе не навредил: Рекомендации по физической нагрузке, разгрузочные /обезболивающие позы и др.
4. И конечно же обязательна адекватная, соответствующая срокам заживления диска и восстановления пациента, физическая реабилитация, которая учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, его заболевания. Соответствует принципам этапности подбора нагрузок и постоянной прогрессии нагрузки.
5. Также, на определенных этапах заболевания могут применяться такие методы как массаж и мягкая мануальная терапия.

Однако есть случаи люмбаго с ишиасом поясничного отдела, в которых мы всё-таки прибегаем к помощи наших коллег — нейрохирургов.

Показания к хирургическому лечению:

• Выраженная перемежающаяся нейрогенная хромота и снижение дальности ходьбы у пациентов со стенозом позвоночного канала.
• Синдром конского хвоста. Появляется в результате сдавления практически всех поясничных и крестцовых корешков крупной грыжей в поясничном отделе.

Проявляется:

1. Нарушением функций тазовых органов(задержка, недержание мочеиспускания/дефекации).
2. Неврологическим дефицит сразу в двух ногах.
3. Онемением промежности.

Также показанием к операции при люмбаго с ишиасом являются:

1. Выраженный неврологический дефицит в одной ноге (снижение силы до плегии, повисшая/шлепающая стопа).
2. Отсутствие явной положительной динамики после того, как было проведено адекватное лечение люмбаго с ишиасом поясничного отдела спустя 6-8 недель.
3. Прогрессирующий неврологический дефицит.
4. Выраженный длительно некупирующийся болевой синдром.
5. Желание пациента.

Основные методы профилактики люмбаго с ишиасом.

Наиболее оптимальным вариантом, чем лечить люмбаго с ишиасом, будет разобраться, как же замедлить старение и дегенерацию структур позвоночника, минимизировать возникновение патологий заранее, обезопасив себя от боли, мешающей в жизни. Для этого необходимо:

• Поддерживать адекватный уровень регулярной физической активности.
• Выполнять регулярные системные силовые тренировки с отягощением (собственный вес, специальные эспандеры, гири, гантели, тренажеры) с обязательной прогрессией нагрузки и под контролем компетентного тренера/ врача – реабилитолога.
• Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и др.).
• Регулярно и правильно питаться.
• Контролировать массу тела.
• Полноценно высыпаться.
• Во время усиления симптомов старайтесь избегать переохлаждения и перегрева, воздерживаясь от посещения бань и саун, горячих ванн и применения горячих компрессов на пораженные участки.
• При возникновении боли в пояснице своевременно обращаться к врачу.

Если Вас беспокоит данное состояние, почему стоит обратиться за помощью в Smart Clinic в Санкт-Петербурге?

1. Клиника специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболевания опорно-двигательного аппарата, безоперационном лечении позвоночника и суставов.
2. Многопрофильная команда специалистов: Неврологи, травматологи, ревматологи, реабилитологи.
3. Современное физиотерапевтическое оборудование.
4. Наличие собственного УЗИ-аппарата для выполнения сложных инъекций.
5. Использование только современных, общепринятых во всём мире протоколов лечения боли в спине.
6. Все врачи Smart Clinic постоянно обучаются и совершенствуют свои знания и навыки как на внутрикомандном обучении и внутренней академии клиники, так и на индивидуальных очных и онлайн семинарах, курсах повышения квалификации и циклах профессиональной переподготовки.
7. За несколько лет существования клиники команда Smart Clinic помогла тысячам пациентов жить счастливой жизнью без боли.

При обсуждении проблем боли в пояснице и ногах необходимо учитывать, что диагноз «люмбаго с ишиасом» требует не только внимательного клинического анализа, но и компетентного медицинского вмешательства для достижения наилучших результатов в лечении и облегчении симптомов.