Болезнь Бехтерева: что такое, симптомы и лечение
Впервые описание болезни Бехтерева было дано русским невропатологом Владимиром Михайловичем Бехтеревым в 1893 году, когда он подробно описал клинические признаки заболевания, характеризующиеся хроническим воспалением позвоночника и его последующим сращением. В данной статье рассмотрим суть болезни Бехтерева, его причины, симптомы и методы лечения.
Что такое болезнь Бехтерева?
Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилит (АС), — это хроническое иммуновоспалительное заболевание, которое относится к группе спондилоартритов и главным образом поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. Болезнь приводит к воспалению в суставах позвоночника, вызывая боль и скованность, которые со временем могут привести к анкилозу — сращению суставов и потере подвижности.
Болезнь Бехтерева: причины.
Точные причины болезни Бехтерева неизвестны, но значительную роль играет генетика. Основной ген, ассоциированный с АС, — это HLA-B27. Хотя наличие этого гена повышает риск развития болезни, далеко не все носители HLA-B27 заболевают анкилозирующим спондилитом. Предполагается, что развитию болезни также могут способствовать инфекционные и экологические факторы.
Особенности болезни Бехтерева.
Болезнь Бехтерева чаще поражает мужчин, обычно начинается в молодом возрасте (до 40 лет). Также особенностью болезни является постепенное начало и медленное прогрессирование симптомов. Пациенты часто испытывают хроническую боль и скованность в нижней части спины, ягодицах. Боль также может распространяться вверх по позвоночнику.
У некоторых пациентов до болезни Бехтерева развивается аксиальный спондилоартрит, что также является иммуновоспалительным заболеванием позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Аксиальный спондилоартрит можно разделить на НЕрентгенологический вариант (когда воспаление и изменения видны только на МРТ, а на рентген снимках не видны) и рентгенологический вариант (когда изменения видны уже на рентген снимках). Чаще всего болезнь Бехтерева – это именно рентгенологический вариант.
Болезнь Бехтерева: патогенез.
Патогенез болезни Бехтерева связан с хроническим воспалением, которое поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. Воспаление вызывает повреждение костной ткани и последующее костное образование, что приводит к анкилозу. Иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, вызывая хроническое воспаление и повреждение суставов.
Болезнь Бехтерева: симптомы
Основные признаки болезни Бехтерева включают:
- Хроническая (более 3 месяцев) воспалительная боль в нижней части спины, ягодицах. Признаки воспалительной боли: постепенное начало, ночная боль, отсутствие улучшения в покое, улучшение после выполнения физических упражнений.
- Утренняя скованность более 30 минут.
- Ограничение подвижности позвоночника.
- Артрит периферических суставов (воспаление суставов верхних и нижних конечностей).
- Энтезит (воспаление мест прикрепления сухожилий к костям, чаще всего в патологический процесс вовлекается Ахиллово сухожилие).
- Дактилит (воспаление пальца – «сосискообразные» пальцы).
- Конституциональные симптомы (повышенная утомляемость, снижение аппетита и массы тела, необъяснимое повышение температуры тела).
Также вышеперечисленным симптомам могут сопутствовать такие состояния, как:
- Псориаз.
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
- Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).
Болезнь Бехтерева: диагностика.
- Сбор жалоб и анамнеза (как развивалось заболевание). Осмотр с применением тестов для определения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных суставов) и подвижности позвоночника.
- Лабораторное обследование: общий анализ крови + СОЭ, СРБ, анализ крови на наличие HLA-B27.
- Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных суставов и при необходимости позвоночника для выявления ранних воспалительных изменений.
- Рентгенография крестцово-подвздошных суставов для определения рентгенологической стадии сакроилиита.
Рентгенологически можно выделить следующие стадии сакроилиита:
- Стадия 0: норма.
- Стадия 1: подозрительные изменения.
- Стадия 2: минимальные изменения – небольшие локализованные участки с эрозиями или склерозом без изменения ширины сустава.
- Стадия 3: явная патология – умеренный или выраженный сакроилиит с одним или несколькими из признаков: эрозии, склероз, расширение, сужение или частичный анкилоз
- Стадия 4: тотальный анкилоз.
Запишем к врачу на удобное для вас время
Администратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы
Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Болезнь Бехтерева: лечение.
Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, от которого полностью вылечиться невозможно. Лечение направлено на уменьшение боли и воспаления, поддержание подвижности и предотвращение осложнений.
- Медикаментозное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, метотрексат).
- Генно-инженерные биологические препараты.
- Лечебная физкультура ежедневно (специально подобранные упражнения реабилитологом для поддержания подвижности позвоночника)
- Может применяться массаж, аппаратная физиотерапия, локальная инъекционная терапия
Прогноз и профилактика
Прогноз при болезни Бехтерева зависит от степени активности заболевания и ответа на лечение. Своевременная диагностика и адекватное лечение болезни Бехтерева могут существенно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания.
Профилактика включает поддержание здорового образа жизни, регулярные физические упражнения и контроль воспалительных процессов.
В каких случаях следует обратиться к врачу
Обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:
- Длительно беспокоящая боль в нижней части спины и ягодицах, особенно усиливающаяся в ночное время, не проходящая в покое, с улучшением после выполнения физических упражнений.
- Утренняя скованность в спине более 30 минут.
- Ограничение подвижности позвоночника.
- Боль и воспаление в других суставах, сухожилиях.
- Повышенная утомляемость, снижение аппетита и массы тела, необъяснимое повышение температуры тела.
Ранняя консультация у врача-ревматолога и своевременно начатое лечение могут помочь предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациентов с болезнью Бехтерева.
В Смарт Клиник ведет прием врач-ревматолог, который сможет быстро диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение, и есть возможность обратиться к реабилитологам для индивидуального подбора физических упражнений. Также в клинике есть возможность выполнения массажа, применения аппаратной физиотерапии, локальной инъекционной терапии.
Принципы диагностики и лечения в Smart Clinic
Мы уделяем особое внимание качеству диагностики болезни Бехтерева и других заболеваний, привлекая к работе ведущих врачей, в профессионализм которых мы инвестируем через обучение и постоянное развитие. Наши специалисты регулярно посещают профессиональные семинары и конференции, что позволяет им применять самые современные подходы в своей практике.
Особое внимание уделяется проведению нейроортопедического осмотра, в ходе которого используется широкий спектр специализированных тестов. Этот подход дает возможность не только точно диагностировать заболевания, но и показывает нашу заботу о благополучии пациентов, многие из которых отмечают, что такого внимательного и глубокого обследования они не встречали нигде.
Наши врачи лично анализируют медицинские изображения, такие как МРТ и компьютерная томография, чтобы обеспечить максимальную точность диагностики. Этот тщательный подход позволяет нам не упустить важные детали, которые могут быть ключевыми для выбора стратегии лечения.
Важной частью нашей диагностической работы является возможность проведения УЗИ-исследований суставов напрямую нашими травматологами-ортопедами. Это ускоряет процесс диагностики и делает его более комфортным для пациента. К тому же, в клинике доступно проведение всех необходимых анализов, что является еще одним показателем нашей заботы о пациентах и стремления предоставить им полный спектр медицинских услуг в одном месте.
В нашей клинике основной акцент сделан на разработку и реализацию безоперационных методик лечения. Современная медицина предоставляет широкие возможности для эффективного решения множества заболеваний без необходимости хирургического вмешательства. Опираясь на последние научные достижения и использование инновационного оборудования, включая УЗИ-навигацию, наши специалисты достигают высокой точности в диагностике и лечении, что позволяет значительно сократить время восстановления пациента и минимизировать риски, связанные с оперативным вмешательством.
Применение УЗИ-навигации при проведении медицинских процедур исключает необходимость в «слепых» уколах, обеспечивая высокую эффективность лечения и минимальный дискомфорт для пациента. Каждая процедура выполняется с учетом анатомических особенностей и индивидуальных потребностей пациента, что является залогом успешного результата.
Ответственное отношение к процессу лечения предполагает комплексный подход. Наши врачи, обладая высокой квалификацией и многолетним опытом работы, осуществляют непрерывное сопровождение пациента на всех этапах лечебного процесса. Подбор методов лечения осуществляется с учетом последних медицинских исследований и практик, что позволяет добиться оптимальных результатов без прибегания к хирургическому вмешательству.
