Боль в шее с левой стороны

Шея очень сложная и уязвимая часть тела, т.к. органы, сосуды, нервные стволы находятся очень тесно и поверхностно, движения в шейном отделе позвоночника осуществляются во всех плоскостях, а жизненно важные центры головного мозга находятся у самого основания черепа. Боль в шее очень часто является причиной нетрудоспособности людей, особенно в условиях сниженной физической активности и длительной сидячей работы.

Причины односторонней боли при повороте шеи слева многообразны и делятся на специфические и неспецифические. К неспецифическим причинам относят так называемую мышечно-суставную боль, а к специфическим воспалительные, онкологические, травматические причины, а также различные неврологические причины, среди которых наиболее распространенной является радикулопатия.

Основные причины боли в шее с левой стороны

• Мышечные напряжения и спазмы

Мышцы шеи могут стать напряженными из-за различных причин, включая плохую осанку, длительное сидение в неправильной позе (статическое напряжение), стресс (реакция защиты мышц верхнего плечевого пояса), физическую перегрузку или травму. Когда мышцы находятся в гипертонусе, они вызывают боль в шее слева и ограничение движения.

Одной из самых распространенных причин так называемой неспецифической скелетно-мышечной боли является миофасциальный болевой синдром, состояние, которое сопровождается формированием триггерных точек – участков мышечного спазма с локальным нарушением кровотока и воспроизведением болезненности при пальпации.

Обычно при обследовании определяется плотный болезненный мышечный тяж, ограничение подвижности в данной области, воспроизведение боли при компрессии триггерной точки, появление отраженной боли в «привычных» местах. При длительном течении миофасциального болевого синдрома возникают определенные функциональные изменения в периферической и центральной нервной системе, по причине которых может формироваться тревожно-депрессивное расстройство, которое также требует коррекции.

• Неврологические проблемы

К неврологическим проблемам относят ряд заболеваний, которые могут проявляться снижением мышечной силы в руках, гипотрофией (уменьшением объема мышцы) и/или нарушением чувствительности в руках. Одним из наиболее распространенных состояний является радикулопатия – компрессия или раздражение спинномозгового нерва, наиболее частой причиной которого служит грыжа межпозвонкового диска.

Типичными жалобами при радикулопатии являются болезненные ощущения в области шеи, плеча, лопатки, резко усиливающиеся при движении шеей и рукой, но в то же время уменьшающиеся при ходьбе и при безболевой («анталгической») позе в виде подъёма и запрокидывании руки за голову, что объясняется уменьшением компрессии нерва в области грыжи. Большинство людей отмечаются появление тянущей боли в руке, «мурашек» т.е. покалываний и онемение в пальцах кисти.

Одно из самых серьезных неврологических осложнений дегенеративных изменений позвоночника – это цервикальная миелопатия, сдавление спинного мозга деформированными дисками, позвонками или суставами позвоночника, проявляющаяся болью, мышечной слабостью и онемением в конечностях, что является абсолютным показанием к операции.

Другими причинами односторонней боли в левой половине шеи могут служить поражения плечевого сплетения или отдельных нервов (синдром верхней апертуры, компрессионное поражение надлопаточного нерва и т.д.), однако встречаются они гораздо реже.

• Кривошея

Кривошеей называют синдром, при котором визуально отмечается стабильный поворот, наклон и/или сгибание/разгибание шеи, что так же может сопровождаться болью. Среди причин формирования кривошеи отмечают острый рефлекторный спазм мышц при поражении костно-мышечного аппарата (грыжа, поражение фасеточного сустава и др.), а также такое заболевание как цервикальная дистония, которое проявляется стойким повышением тонуса некоторых мышц шеи с формированием патологической позы и последующим возникновением болевого синдрома или тремора.

• Миозит

Миозит – это воспаление мышцы инфекционного, неинфекционного или аутоиммунного происхождения. К клиническим проявлениям миозита относят четко локализованную боль, усиливающуюся при движении и прикосновении, ограничение подвижности в этой области, покраснение и отечность. В случае инфекционной или аутоиммунной причины зачастую возникают симптомы системного воспалительного процесса в виде лихорадки и общей слабости. Ведущей неинфекционной причиной миозита является травма, обычно пациент отмечает конкретную причинно-следственную связь после механической перегрузки неподготовленных мышц.

• Остеохондроз

Термин «остеохондроз» является собирательным и не может считаться полноценным клиническим диагнозом. В это понятие входит ряд дегенеративных изменений, естественным образом происходящих со старением человеческого организма. В частности, он включает снижение высоты межпозвонковых дисков из-за снижения их насыщенности жидкостью, формирование симптомных или бессимптомных «выпячиваний» диска, таких как протрузии и грыжи, появление костных разрастаний для компенсации нагрузки – остеофитов, дегенеративные артрозные изменения в фасеточных суставах, утолщение и кальцинирование связок. Важно особенно отметить, что наличие всех указанных изменений, диагностированных по результатам магнитно-резонансной томографии, вовсе не означает, что именно они являются источником болевого синдрома, так как зачастую они протекают без клинических проявлений.

• Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – это острое инфекционное заболевание, при котором в области заглоточного пространства образуется ограниченное скопление гноя. Наиболее частые возбудители – это бактерии из ротовой полости (стафилококки, стрептококки). Данное состояние также может проявляться болью в области шеи, однако помимо этого, также будут присутствовать признаки системного воспалительного инфекционного процесса – лихорадка и общая слабость, может наблюдаться затруднение дыхания и трудности и усиление боли при глотании или изменение голоса. Заглоточный абсцесс является острым состоянием и требует срочной консультации оториноларинголога и госпитализации.

• Травмы

Травматическое поражение шейного отдела позвоночника можно принципиально разделить на острое и хроническое. Острое поражение наиболее опасно может возникать при прямой травматизации шеи или головы, наглядным примером служат спортивные травмы, автомобильные аварии («хлыстовая травма шеи»). Острое повреждение может сопровождаться переломом позвонков, разрывом связок и мышц, повреждением спинного мозга и сосудов.

• Опухоли

Боль в области шее с одной или с двух сторон, в том числе может иметь вторичную природу, в таких ситуациях необходимо сохранять онкологическую настороженность и помнить, что в этой зоне могут возникать как собственно опухоли, так и метастатическое поражение, а так же вовлечение регионарных лимфоузлов, которых в области шеи и верхнего плечевого пояса довольно много и расположены они поверхностно. К наиболее частым примерам онкологического поражения с метастазированием относится рак легкого, молочной железы, опухоли средостения и собственные опухоли головы и шеи. Причиной боли в шее и левой руке при новообразованиях служит либо прямое сдавление невральных структур (сплетение, крупные нервы), либо большой объем опухоли со сдавлением окружающих мягких тканей, без прицельного воздействия на нервы. Для исключения болевого синдрома онкологического происхождения также немаловажен анамнез, осмотр пациента и проведение визуализационных исследований (МРТ или КТ).

Особенностью боли при новообразованиях является ее постоянство, слабый ответ на анальгетики, возникновение или усиление в покое и по ночам.

Именно по причине возможного злокачественного происхождения боли необходима консультация специалиста и исключение самолечения.

• Отраженные боли

Отраженной болью называют появление болевого синдрома в отдалении от источника боли, например боль в шее с левой стороны и руке при остром инфаркте миокарда. Отраженные боли могут возникать как при поражении внутренних органов, так и при скелетно-мышечных болевых синдромах. Возникновение подобного необычного проявления патологического процесса связано с особенностями строения проводников боли (нервов и трактов в спинном мозге) и механизмами обработки сигналов в центральной нервной системе.

• К другим причинам боли в левом плече и шее относится некоторые заболевания щитовидной железы, воспаление слюнных желез, лимфатических узлов и других мягких тканей.