--> -->
Умный подход к лечению
головы, спины и суставов
Пн-Пт
9:00 - 21:00
Сб-Вс
10:00 - 18:00
+7 812 332 09 42
Санкт-Петербург,
Наб. Обводного канала, 108А
Наб.Черной речки, 2

Протрузия межпозвонкового диска

В современном мире, где большая часть населения проводит много времени в сидячем положении за рабочими столами, проблемы с позвоночником стали обыденностью. Одно из наиболее часто встречающихся состояний, вызывающих беспокойство у пациентов после МРТ, — это протрузия межпозвоночного диска. Неудивительно, что многие сразу ассоциируют это состояние с грыжей и считают, что без оперативного вмешательства не обойтись. Однако такая паника зачастую беспочвенна.

Симптомы протрузии межпозвоночных дисков могут быть похожи на симптомы грыжи, но это не всегда означает, что нужна операция. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое протрузия межпозвоночных дисков, как она развивается, и какие шаги можно предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить её влияние на вашу жизнь, выявим различия между протрузией и грыжей, и обсудим ситуации, когда лечение является необходимым. Напомним, что благодаря современным медицинским подходам, лечение протрузий межпозвоночных дисков может значительно повысить качество жизни без радикального вмешательства.

В Smart Clinic используются новейшие методы лечения, направленные на облегчение боли и восстановление нормальной функции позвоночника, что позволяет снизить потребность в операции.

Мы призываем пациентов не отчаиваться при диагнозе «протрузия межпозвоночного диска». Это возможность получить квалифицированное лечение и найти наилучший путь к выздоровлению.

Протрузия межпозвоночных дисков: что это?

Перед тем, как перейти к обсуждению протрузии межпозвоночных дисков,первым делом следует ознакомиться с анатомической структурой и важными функциями данных дисков. Они являются основой для поддержания гибкости и стабильности позвоночника, а также эффективно амортизируют и распределяют нагрузки во время движения, защищая позвоночник от избыточного давления и ударов.

Анатомия межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск – это сложная анатомическая структура, расположенная между двумя соседними позвонками и состоящая из трех ключевых компонентов, каждый из которых выполняет функции в поддержании здоровья и функциональности позвоночника.

  • Пульпозное ядро. Центральная часть каждого межпозвоночного диска – это пульпозное ядро, представляющее собой гелеобразную структуру с высоким содержанием воды (от 66% до 86%). Оставшаяся часть состоит из коллагена и протеогликанов. Эта водянистая среда обеспечивает эластичность и позволяет диску функционировать как мощный амортизатор, поглощая удары и нагрузки, которые ежедневно испытывает наш позвоночник, тем самым предохраняя его от травм.
  • Фиброзное кольцо. Это крепкая наружная оболочка диска, состоящая из плотно уложенных волокон коллагена. Уникальная чередующаяся ориентация этих волокон в каждом слое предназначена для сопротивления движениям в различных направлениях, что придает диску стабильность. Передняя часть фиброзного кольца обладает повышенной прочностью, что делает ее менее уязвимой для повреждений по сравнению с задней частью.
  • Хрящевые замыкательные пластинки: Эти тонкие, но прочные хрящевые слои, толщиной около 0,6-1 мм, покрывают верхнюю и нижнюю стороны каждого диска. Они не только способствуют равномерному распределению нагрузки на диск, но и играют ключевую роль в питании диска, облегчая диффузию питательных веществ и удаление отходов метаболизма в процессе движения.

Иннервация межпозвоночного диска

Иннервация межпозвоночного диска осуществляется благодаря следующим структурам:

  • Наружная 1/3 фиброзного кольца и задняя продольная связка получают иннервацию от синувертебрального нерва.
  • Замыкательные пластинки и тело позвонка иннервируются базивертебральным нервом, являющимся веточкой синувертебрального нерва.

Кровоснабжение и питание межпозвоночного диска

Кровоснабжение наружной части диска осуществляется за счет отходящих кровеносных веточек для диска от аорты, известных как базивертебральные артерии. В основном же питательные вещества доставляются в диск путем диффузии через замыкательные пластинки во время движения. Эта особенность обмена веществами объясняет, почему любые повреждения межпозвоночного диска требуют продолжительного времени для восстановления, учитывая отсутствие собственного активного кровоснабжения.

Функции межпозвоночного диска включают обеспечение гибкости позвоночника, амортизацию ударных нагрузок, поддержание расстояния между позвонками для нормального функционирования нервных корешков и спинного мозга, а также распределение нагрузки при движении тела.

Понимание структуры и функций межпозвоночного диска необходимо для осознания, как именно развивается протрузия диска, что влечет за собой вытеснение его частей за пределы нормального положения, потенциально вызывая дискомфорт и болевые ощущения.

Протрузия межпозвоночных дисков позвоночника – это состояние, при котором внутреннее содержимое диска выступает за его обычные пределы, но не приводит к разрыву его внешнего слоя, фиброзного кольца. Такое состояние является одной из стадий дегенеративных изменений в позвоночнике и может стать первым шагом к появлению межпозвоночной грыжи. Чаще всего протрузия встречается в поясничной области спины, где нагрузки на позвоночник максимальны.

Поясничные протрузии межпозвоночных дисков, требующие большего внимания из-за значительной нагрузки на этот участок, могут в дальнейшем прогрессировать до межпозвоночной грыжи, особенно без своевременного лечения. Остеохондроз с протрузией межпозвоночных дисков усугубляет ситуацию, поскольку дегенеративные изменения позвоночника могут способствовать дальнейшему выдавливанию дисков.

Не всегда протрузия дает о себе знать болевыми симптомами — она может протекать и незаметно. Однако в некоторых случаях она становится причиной боли в спине, снижения её подвижности и дискомфорта при движениях. Своевременное выявление и правильное лечение могут предотвратить дальнейшее развитие болезни и появление серьезных осложнений.

Протрузия, как предшественник грыжи, сигнализирует о начале процесса износа межпозвоночного диска. Это сигнал к тому, что необходимо обратить пристальное внимание на здоровье своего позвоночника и принять профилактические меры. Понимание протрузии межпозвоночных дисков позвоночника способствует лучшему уходу за спиной и предотвращению дальнейших повреждений.

Стадии заболевания

Протрузия межпозвонкового диска представляет собой состояние, при котором часть диска выступает за пределы его обычного положения между позвонками, не прорываясь через волокнистое кольцо. Этот процесс происходит постепенно и классифицируется на несколько стадий, в зависимости от степени выступания и изменений в структуре диска.

Легкая стадия (Начальный этап протрузии)

  • Размер выпячивания: 0.1–1 мм.
  • Структурные изменения: на этом этапе ядро диска начинает смещаться, но изменения минимальны и обычно остаются незамеченными без специализированного МРТ обследования. Это может быть первым признаком остеохондроза с протрузией межпозвоночных дисков.
  • МРТ особенности: МРТ может выявить незначительное выпячивание, но без признаков разрыва волокнистого кольца. На этой стадии ещё не видны зоны высокой интенсивности (HIZ-zone), указывающие на наличие кольцевых разрывов.
  • Клинические проявления: часто протекает без симптомов, лишь изредка вызывая незначительный дискомфорт.

 

Умеренная стадия (средний этап протрузии)

  • Размер выпячивания: 1–3 мм.
  • Структурные изменения: в волокнистом кольце появляются микротрещины, обусловленные увеличением давления со стороны пульпозного ядра. Эти трещины являются результатом начальных дегенеративных изменений в диске. Это может быть характерно для протрузий межпозвоночных дисков поясничного отдела и других отделов позвоночника.
  • МРТ особенности: на МРТ заметны умеренные изменения в структуре диска, включая небольшие трещины и начало формирования выпячивания. В этот момент могут появляться HIZ зоны, которые указывают на начало разрыва волокнистого кольца и наличие внутридисковых разрывов.
  • Клинические проявления: могут появляться первые симптомы, такие как локальная боль в спине, ограничение движений и легкие неврологические нарушения.

Тяжелая стадия (прогрессирующая стадия протрузии/ сформированная протрузия)

  • Размер выпячивания: 3–6 мм.
  • Структурные изменения: выпячивание увеличивается, трещины в волокнистом кольце становятся глубже, повышается риск разрыва и перехода в грыжу. Нарушается структурная целостность диска, увеличивается воспаление и давление на нервные корешки.
  • МРТ особенности: МРТ показывает значительное выпячивание, изменения в структуре и плотности диска, признаки начала разрыва волокнистого кольца. Зоны HIZ становятся более заметными и многочисленными, что указывает на серьезные кольцевые разрывы и возможность перехода в грыжу без соответствующего лечения.
  • Клинические проявления: симптомы становятся более выраженными, включая сильную боль, могут наблюдаться в редких случаях нарушения чувствительности, ограничение подвижности и возможные неврологические компрессионные синдромы. Неврологические изменения, хотя и возникают редко, могут включать нарушение чувствительности и снижение подвижности.

Следует отметить, что частота встречаемости неврологических симптомов различается и может не всегда быть прямо связана со стадией протрузии. Встречаемость неврологических изменений разнится, подчеркивая важность индивидуального подхода к диагностике протрузии и экструзии межпозвоночных дисков.

 

Отсутствие лечения на любой из этих стадий может привести к усугублению симптомов, увеличению размера протрузии и переходу в межпозвоночную грыжу. Ранняя диагностика и своевременное начало терапии могут замедлить или остановить прогрессирование протрузии и избежать оперативного вмешательства. Важно обращать внимание на любые симптомы и пройти обследование при первых же проявлениях дискомфорта.

Симптомы

Протрузия межпозвоночных дисков может проявляться различными способами: от полного отсутствия симптомов до развития острой симптоматики. Важно различать эти состояния, поскольку подходы к лечению и клинические проявления могут значительно отличаться.

  • Бессимптомное течение: Многие случаи протрузии проходят незаметно, не оказывая влияния на качество жизни. Часто люди узнают о проблеме только во время диагностики других заболеваний позвоночника.
  • Симптоматичная протрузия: Если протрузия вызывает симптомы, главным из них обычно является боль, возникающая из-за давления выступающего диска на окружающие ткани и нервы. Неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание или слабость в конечностях, появляются реже и могут свидетельствовать о серьёзном сдавливании нервных корешков.

Острое и хроническое течение протрузии обычно считаются острыми состояниями и не классифицируются как хронические болезни. Они представляют собой анатомические изменения, а не длительные патологические процессы. Когда острые симптомы возникают, они обычно хорошо поддаются лечению, и большинство протрузий не ведет к серьёзным или долгосрочным осложнениям.

Общие симптомы протрузии межпозвоночного диска:

  • Локальная боль в области пораженного диска.
  • Повышенный тонус мышц вокруг пораженного участка, как защитная реакция организма.
  • Ограничение движений в пораженном отделе позвоночника из-за боли и напряжения мышц.

Специфические симптомы в зависимости от отдела позвоночника:

Симптомы протрузии межпозвоночных дисков различаются в зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло выдавливание диска.

Шейный отдел позвоночника

Острые симптомы:

  • Боль в шее, которая может иррадиировать в плечи и руки.
  • Ограничение движений в шейном отделе.
  • Редко — онемение или слабость в руках, если протрузия оказывает давление на нервные корешки.

Асимптомное течение:

  • Протрузии могут не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться случайно в ходе обследований по другим поводам.
  • Грудной отдел позвоночника

Острые симптомы:

  • Боль в области грудины, которая может быть ошибочно принята за сердечные боли, подчеркивает важность дифференциальной диагностики при протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела.
  • Дискомфорт и боли при глубоком дыхании или кашле.

Асимптомное течение:

  • Протрузии в грудном отделе крайне редко проявляются симптоматически и чаще всего являются случайными находками.

Поясничный отдел позвоночника

Острые симптомы:

  • Боль в пояснице, усиливающаяся при нагрузках, наклонах и резких движениях.
  • Иррадиация боли в нижнюю часть спины, ягодицы или даже в ноги.
  • Редко — онемение, покалывание в ногах, при сдавлении нервных корешков.

Асимптомное течение:

  • Большинство протрузий в поясничном отделе не вызывают никаких симптомов, пока не произойдет острая компрессия нервных корешков.

Провоцирующие факторы острых симптомов

Все отделы позвоночника могут испытывать усиление симптомов при:

  • кашле или чихании, которые повышают внутрипозвоночное давление.
  • резких движениях, поворотах тела, наклонах вперед, особенно при поднятии тяжестей.
  • длительном нахождении в одной позе, особенно при сидячей работе или вождении автомобиля.

Крайне редкие корешковые и неврологические проявления:

Эти симптомы включают онемение, покалывание, изменение чувствительности кожи, слабость в мышцах, затруднение контроля над мочевым пузырем и кишечником. Они возникают только в случае значительного давления на нервные корешки или спинной мозг, что встречается редко. Это подчеркивает важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению протрузии и экструзии межпозвоночных дисков, для минимизации риска развития серьезных осложнений.

Причины

Для более эффективного понимания и подхода к профилактике протрузии полезно разделить причины её возникновения на модифицируемые и не модифицируемые факторы. Разделение помогает определить, какие аспекты могут быть изменены с помощью изменения образа жизни, медицинских вмешательств или терапии, и какие являются фиксированными и требуют адаптации или особого внимания.

Не модифицируемые причины

Когда мы говорим о протрузии межпозвоночных дисков, важно понимать, что определённые факторы, влияющие на её развитие, мы изменить не можем.

  • Генетика: если у вас в семье были случаи заболеваний позвоночника, вероятность столкнуться с аналогичными проблемами увеличивается. Это связано с наследственной предрасположенностью к определённым состояниям, таким как уязвимость межпозвоночных дисков или особенности структуры позвоночника, что важно учитывать при лечении протрузий межпозвоночных дисков.
  • Структурные аномалии: искривления позвоночника, например, гиперлордоз (чрезмерное искривление поясницы), сколиоз (боковое искривление) или кифоз (выпячивание спины), заложены либо генетически, либо формируются в раннем возрасте. Они меняют распределение нагрузки на позвоночник и диски, что может приводить к проблемам, включая протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела, грудного отдела и шейного отдела.
  • Спондилолиз: это дефект в одной из позвоночных дужек, который может вызвать нестабильность в позвоночнике. Такое состояние увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и способствует их быстрому износу, что особенно важно при рассмотрении проблем, таких как задняя протрузия межпозвоночного диска.
  • Узкий позвоночный канал: некоторые люди рождаются с более узким позвоночным каналом, а у некоторых он сужается со временем. Это ограничивает пространство для нервов и может усиливать болевые ощущения при протрузии дисков.
  • Скорость старения: процесс старения уникален для каждого человека и прямо влияет на состояние позвоночника. С возрастом диски теряют свою влажность и эластичность, что делает их более подверженными дегенеративным изменениям, в том числе остеохондрозу с протрузией межпозвоночных дисков.
  • Травмы позвоночника: хотя в некоторых случаях можно предотвратить травмы, последствия уже полученных травм часто остаются неизменными и требуют специализированного лечения, что особенно актуально при рассмотрении проблем, связанных с протрузиями и экструзиями межпозвоночных дисков.

Модифицируемые причин

Давайте подробно рассмотрим модифицируемые причины, которые могут влиять на развитие протрузии межпозвоночных дисков:

  • Ожирение: избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что может привести к дополнительному давлению на межпозвоночные диски и способствовать их выпячиванию, подчеркивая важность контроля веса в процессе лечения протрузии межпозвоночного диска.
  • Общий уровень обмена веществ и воспаления: нарушения в обмене веществ, такие как сахарный диабет, и хроническое воспаление могут влиять на здоровье позвоночника, ухудшая питание дисков и способствуя их дегенерации, что подчеркивает значимость управления этими состояниями в контексте лечения протрузии межпозвоночного диска симптомы.
  • Сниженная физическая активность: отсутствие регулярных физических упражнений приводит к ослаблению мышц кора и спины, что уменьшает поддержку позвоночника и увеличивает риск развития протрузии, акцентируя на необходимости физической активности в лечении протрузии межпозвоночного диска.
  • Нагрузки: неправильное распределение физических нагрузок, особенно при подъеме тяжестей или выполнении упражнений, может привести к излишнему давлению на определенные участки позвоночника, увеличивая вероятность протрузии.
  • Курение: курение снижает качество кровоснабжения тканей, включая межпозвоночные диски, что может ускорять их износ и способствовать развитию протрузии.
  • Сосудистая патология: проблемы с кровоснабжением, вызванные сосудистыми заболеваниями, могут негативно сказываться на состоянии позвоночника, уменьшая эффективность питания дисков, что подчеркивает важность управления сосудистой патологией.
  • Миофасциальный синдром и нестабильность: проблемы с мышечным тонусом и стабильностью позвоночника могут приводить к дополнительной нагрузке на диски, что подчеркивает необходимость управления этими состояниями.
  • Травмы: травмы позвоночника, полученные в результате аварий, падений или при занятиях спортом, могут привести к повреждению межпозвоночных дисков.

Эти причины поддаются коррекции, что даёт возможность предпринять шаги для снижения риска развития протрузии межпозвоночных дисков или замедления её прогрессирования.

Автор статьи:

Невролог, вертебролог, цефалголог
Запишем к врачу на удобное для вас время
Администратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы

    Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

    Диагностика

    Сбор жалоб и анамнеза. На начальном этапе врач внимательно выслушивает жалобы пациента, включая характер и локализацию боли, её продолжительность и факторы, вызывающие усиление или уменьшение боли. Врач также собирает информацию о предыдущих заболеваниях, травмах спины, наличии хронических заболеваний и операций.

    Нейроортопедический и неврологический осмотр. В первую очередь это пальпация и компрессия с целью выявление участков напряжения, болезненности. Оценка активных и пассивных движений для оценка амплитуды движений и наличия ограничений. Далее следует неврологический осмотр, который включает в себя оценку чувствительности, двигательных функций и рефлексов. Врач может провести ряд нейроортопедических тестов, например, тест Ласега (подъем прямой ноги пациента), для выявления признаков раздражения корешков спинномозговых нервов.

    Инструментальная диагностика:

    • МРТ (Магнитно-резонансная томография). МРТ является золотым стандартом диагностики протрузий межпозвоночных дисков. Этот метод позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, включая диски, нервы и окружающие структуры. Идентифицирует HIZ-zone (зоны высокой интенсивности), указывающие на микроразрывы и возможные источники боли.
    • КТ (Компьютерная томография). КТ может быть рекомендована, если МР недоступна или имеются противопоказания к её проведению. КТ хорошо визуализирует костные структуры и может быть полезной для выявления остеофитов и других изменений в позвоночнике.
    • Рентген позвоночника. Рентген может использоваться для оценки общего состояния позвоночника, наличия дегенеративных изменений или нестабильности. Однако этот метод считается малоинформативным для диагностики протрузий дисков.
    • Дискография. Применяется крайне редко и только в случаях, когда другие методы не позволяют точно определить источник боли. Дискография предполагает введение контрастного вещества в межпозвоночный диск под контролем рентгена.
    • Миелограмма. Этот метод редко используется в современной практике, но может быть полезен в определенных случаях. В спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Это позволяет оценить давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.
    • ЭНМГ (Электронейромиография). Этот метод позволяет оценить функциональное состояние периферических нервов и мышц. ЭНМГ может быть полезной для диагностики неврологических нарушений, вызванных компрессией нервных корешков.

    Протрузия межпозвоночного диска устанавливается на основе комплексного анализа жалоб пациента, анамнеза, данных осмотра, а также результатов инструментальных исследований. Именно совокупность всех данных позволяет точно определить причину боли и разработать эффективный план лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

    Лечение протрузии межпозвоночного диска

    Лечение протрузии межпозвоночных дисков направлено на уменьшение боли и воспаления, восстановление функциональности позвоночника и предотвращение дальнейшего развития заболевания. В комплексный подход входят консервативные методы, такие как прием НПВС, физиотерапия, выполнение специализированных упражнений под наблюдением реабилитолога, а также мягкие мануальные техники для лечения протрузии межпозвоночных дисков.

    Интервенционные процедуры и хирургическое вмешательство рассматриваются в качестве возможных вариантов при неэффективности консервативного лечения и наличии длительных обострений, приводящих к постоянным болям. План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом степени выраженности симптомов и общего состояния здоровья.

    Консервативное лечение.

    Лечение протрузии межпозвоночных дисков чаще всего вызывают острое беспокойство и могут сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Такой острый период обычно продолжается несколько дней и может быть эффективно облегчен при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль. В большинстве случаев, симптомы протрузии проходят после краткосрочного курса приема НПВС.

    Однако иногда бывает, что межпозвоночный диск не успевает полностью восстановиться после острого периода, что приводит к повторным обострениям. Такие обострения могут привести к постоянным болям, переходящим в дискогенную хроническую боль. В этих случаях к базовой терапии НПВС могут быть добавлены антидепрессанты и антиконвульсанты, что является эффективным методом лечения протрузий и экструзий межпозвоночных дисков.

    Антидепрессанты применяются для уменьшения хронической боли, воздействуя на химические вещества в мозге, которые участвуют в восприятии боли, а антиконвульсанты используются для снижения невропатической боли, связанной с раздражением или сдавлением нервных корешков.

    В то же время, существуют ситуации, когда протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела, поясничного отдела и шейного отдела остаются асимптомными, не вызывая значительного дискомфорта или болевых ощущений. Для таких случаев рекомендуется поддерживающая терапия, включающая регулярные занятия с реабилитологом для укрепления мышечного корсета и поддержания оптимальной подвижности позвоночника, а также применение мягких мануальных техник для предотвращения возможного развития симптомов в будущем.

    Асимптомные протрузии.

    Для асимптомных протрузий, не вызывающих болевых ощущений или других неприятных симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, для предотвращения развития симптомов рекомендуется:

    • Занятия с реабилитологом: разработка и выполнение индивидуализированной программы упражнений, направленной на укрепление мышечного корсета и поддержание гибкости позвоночника, что является ключевым в профилактике протрузий межпозвоночных дисков позвоночника.
    • Мягкие мануальные техники: применение вне острых периодов для поддержания нормальной мобильности позвоночника и профилактики возможных осложнений.

    Симптомные протрузии.

    Для случаев, когда протрузия сопровождается болевыми ощущениями и другими симптомами, рекомендуется следующий комплексный подход:

    • Медикаментозное лечение
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Ибупрофен, напроксен и другие НПВС для уменьшения воспаления и облегчения боли.
    • Антидепрессанты: Препараты, такие как амитриптилин, используются для контроля хронической боли за счет воздействия на химические вещества в мозге.
    • Антиконвульсанты: Габапентин или прегабалин применяются для уменьшения невропатической боли, которая может возникать при сдавливании нервных корешков.
    • Физиотерапия
    • Ударно-волновая терапия: стимулирует восстановление тканей и улучшает микроциркуляцию, способствуя снижению боли. Дополнительный метод лечения протрузий межпозвоночных дисков, особенно при сопутствующих мышечных спазмах, боли в мягких тканях и для улучшения микроциркуляции в пораженной области. УВТ способствует ускорению процессов регенерации, снижению боли и воспаления. Однако, стоит отметить, что УВТ применяется не во всех случаях протрузий и ее использование должно быть обосновано клинической картиной и рекомендациями специалиста.
    • Магнитотерапия: используется для улучшения кровообращения и снижения воспаления.
    • Высокоинтенсивная лазеротерапия: активизирует регенеративные процессы в тканях, обеспечивая глубокое проникновение лазерного излучения.
    • Иглорефлексотерапия: облегчает болевые синдромы и снижает мышечное напряжение через специфические точки тела.
    • Консультация реабилитолога и мануальные техники:
    • Индивидуальная реабилитационная программа: включает упражнения для укрепления и растяжки мышц, что способствует восстановлению функций и снижению боли. И направлены на профилактику кинезиофобии.
    • Мягкие мануальные техники: Направлены на улучшение мобильности позвоночника и снижение мышечного напряжения. Во время обострения заболевания мануальную терапию проводить нельзя.

    Мы также используем плазмотерапию в своей практике. Лечение плазмой, богатой тромбоцитами (PRP) — это инновационный метод, который может способствовать восстановлению тканей и уменьшению воспаления, и он может быть эффективен для некоторых пациентов. PRP может рассматриваться как вариант для долгосрочного восстановления. Решение о выборе метода лечения должно приниматься врачом совместно с пациентом, основываясь на всестороннем обзоре доступных вариантов и с учетом медицинских рекомендаций и стандартов.

    Выбор методов лечения должен осуществляться на основании тщательного медицинского обследования и консультации со специалистом. Особое внимание следует уделить дифференциации между асимптомными и симптомными протрузиями, поскольку это определяет стратегию лечения. В любом случае, целью является не только устранение симптомов, но и предотвращение их повторного возникновения через комплексный подход к восстановлению и укреплению здоровья позвоночника.

    Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и строгого следования рекомендациям специалиста. Комплексный подход к лечению и профилактике протрузий межпозвоночных дисков позвоночника помогает снизить риск хронизации болевого синдрома и сохранить здоровье позвоночника на долгие годы.

    Малоинвазивные методы лечения.

    Интервенционные методы лечения протрузии межпозвоночных дисков применяются в клинической практике крайне редко и, как правило, рассматриваются в случаях, когда длительные обострения приводят к постоянной дискогенной боли, не поддающейся стандартной терапии. Эти методы представляют собой более инвазивные вмешательства по сравнению с консервативным лечением и обычно рекомендуются только после тщательной диагностики и при неэффективности других методов обезболивания и снижения воспаления, особенно при остеохондрозе с протрузией межпозвоночных дисков.

    Интервенционные методы лечения протрузии межпозвоночных дисков включают использование навигационных систем, таких как ультразвуковая (УЗИ) или рентгеновская навигация, для повышения точности и безопасности процедур. Эти технологии позволяют врачам с высокой точностью определять местоположение для введения лекарственных средств, минимизируя риски и повышая эффективность лечения.

    Виды интервенционных методов:

    1. Эпидуральные инъекции стероидов: это один из наиболее часто используемых интервенционных методов, включающий введение кортикостероидов в эпидуральное пространство для уменьшения воспаления и боли в спине. Введение стероидов непосредственно в межпозвоночный диск или эпидуральное пространство помогает уменьшить воспаление и болевые ощущения. Согласно стандартам, такие процедуры рассматриваются в случаях, когда консервативное лечение не приводит к значительному улучшению, и дискогенная боль сохраняется. Однако, прямое введение стероидов в межпозвоночный диск применяется осторожно и обычно подразумевает эпидуральное введение.

     

    1. Блокады нервных корешков: подразумевают введение анестетиков непосредственно в область нервных корешков, сдавливаемых протрузией диска, для временного облегчения боли.

    Когда речь заходит о малоинвазивных методах лечения, которые могут быть применены в случае, если ранее перечисленные методы не принесли ожидаемого облегчения, радиочастотная денервация выступает как отличная альтернатива.

    Радиочастотная абляция: Процедура, во время которой используется тепло от радиочастотных волн для уничтожения нервных волокон, проводящих болевые сигналы от пораженного диска.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение протрузии межпозвоночных дисков является крайней мерой и рассматривается в случаях, когда все другие методы лечения, включая интервенционное лечение и консервативную терапию, не принесли облегчения и когда дискогенная боль оказывает существенное влияние на качество жизни пациента.

    Такие операции, как микродискэктомия или ламинэктомия, могут рассматриваться в случаях серьезного и постоянного нарушения функций или при сильной и устойчивой дискогенной боли, нарушающей качество жизни пациента. Хирургическое вмешательство проводится после тщательной оценки всех возможных рисков и преимуществ для пациента, с учетом его индивидуальных особенностей и общего состояния здоровья.

    Виды хирургических вмешательств:

        • Микродискэктомия: минимально инвазивная операция, во время которой удаляется часть межпозвоночного диска, оказывающего давление на нервный корешок.
        • Ламинэктомия: удаление части позвонка, чтобы облегчить давление на спинной мозг или нервы.
        • Фораминотомия: расширение отверстия, через которое нерв выходит из позвоночника, для облегчения давления.

    Эти методы лечения применяются согласно строгим клиническим рекомендациям и обычно рассматриваются только после того, как пациент прошел обширное консервативное лечение без достаточного улучшения состояния. Решение о проведении хирургического вмешательства всегда принимается на индивидуальной основе, с учетом всех рисков и потенциальной пользы для пациента.

    Осложнения

          1. Грыжа диска. Протрузия межпозвоночного диска может прогрессировать до грыжи, когда ядро диска выдавливается через внешнее кольцо, что может увеличить давление на спинной мозг и нервные корешки. Это давление, в сочетании с химическими раздражителями, выделяемыми материалом диска, может вызвать воспаление и раздражение нервных корешков, приводя к боли, онемению и слабости в ногах. Особенно часто такие симптомы возникают при протрузиях межпозвоночных дисков поясничного отдела. Осложнения, связанные с протрузией межпозвоночного диска, могут значительно усилиться в случаях, когда дополнительно присутствует узость позвоночного канала. Это состояние может обострять симптомы и увеличивать риск развития серьезных последствий, особенно при задней протрузии межпозвоночного диска или при наличии остеохондроза с протрузией межпозвоночных дисков. Важно отметить, что подобные осложнения могут возникать как на фоне протрузии, так и при развитии межпозвоночной грыжи, которая является дальнейшим прогрессированием протрузии. Грыжа межпозвоночного диска и протрузия, хоть и являются разными состояниями, обе относятся к проблемам с позвоночником, требующим внимательного и профессионального подхода в лечении
          2. Компрессия нервных корешков или сдавливание нервных корешков может возникать как из-за протрузии диска, так и в результате развития межпозвоночной грыжи. В условиях узкости позвоночного канала эти состояния приводят к болям, распространяющимся по ходу затронутого корешка, часто вызывая онемение, покалывание или слабость в соответствующей области. Узость канала усиливает давление на нервные корешки, увеличивая тяжесть симптомов и риск устойчивых нарушений функции нерва. В контексте протрузий и экструзий межпозвоночных дисков, важно учитывать специфику проблемы.

         

          • Синдром конского хвоста, возникающий при компрессии нервных корешков в нижней части позвоночника, может быть вызван как протрузией, так и грыжей межпозвоночного диска, особенно при узости позвоночного канала. Это осложнение характеризуется сильной болью, слабостью в ногах, нарушениями функций мочеиспускания и дефекации, требуя немедленного вмешательства.
          • Миелопатия — нарушение функций спинного мозга из-за его компрессии — может развиваться на фоне протрузии или грыжи диска, причем риск увеличивается при узости позвоночного канала. Это состояние вызывает сложные неврологические симптомы, включая проблемы с координацией, изменения походки и слабость в конечностях, особенно при поражении шейного отдела позвоночника.

          • Дискогенная боль (хроническая боль) связана с повреждением межпозвоночного диска, что может включать трещины в его структуре, из-за чего диск не заживает адекватно, часто становится следствием протрузии. Эти микроповреждения могут вызвать выход веществ, вызывающих воспаление и непосредственно раздражать нервные окончания в области поврежденного диска. В результате пациенты испытывают хроническую боль, которая может обостряться при определенных движениях или нагрузках, усугубляя дискомфорт и ограничивая способность к выполнению повседневных задач.
          • Кинезиофобия — это страх перед движением, возникающий из-за опасений, что активность приведет к повторному повреждению или усилит боль. Этот страх может развиться у людей, страдающих хронической болезнью позвоночника, включая тех, кто имеет дискогенную боль. Кинезиофобия ведет к уменьшению физической активности, что может способствовать ухудшению общего состояния здоровья, снижению мышечного тонуса и даже к социальной изоляции. В этом контексте, пациенты могут избегать не только спорта и физических упражнений, но и повседневных активностей, опасаясь усиления боли.

    Своевременное обращение за медицинской помощью и тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача могут значительно улучшить прогноз и качество жизни людей, страдающих от протрузии межпозвоночного диска и связанных с ней осложнений.

    Профилактика протрузии межпозвоночного диска.

    Профилактика протрузий межпозвоночных дисков — это простые шаги для здоровья вашего позвоночника.

        • Поддерживайте нормальный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что может привести к протрузии и экструзии межпозвоночных дисков.
        • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Укрепляйте мышцы спины и живота, чтобы поддерживать хорошую осанку и снизить нагрузку на диски.
        • Следите за осанкой.
        • Избегайте чрезмерных физических нагрузок. Не поднимайте тяжести неправильно и избегайте упражнений с сильной нагрузкой на спину.
        • Делайте перерывы при сидячей работе. Каждый час устраивайте короткие паузы для растяжек, чтобы снизить давление на позвоночник.
        • Лечите метаболические и эндокринные заболевания вовремя. Они могут влиять на здоровье позвоночника.
        • Умеренные физические нагрузки. Если много сидите или стоите на работе, старайтесь больше гулять и тренироваться 3-4 раза в неделю.
        • Чередуйте работу и отдых. Регулярный отдых помогает избежать перенапряжения позвоночника.

    Применяя эти советы, вы сможете поддержать здоровье своего позвоночника.

    В каких случаях следует обратиться к врачу

        • Постоянная или повторяющаяся боль в спине или шее, которая не утихает после применения домашних лечебных методов в течение 72 часов, ограничивает повседневную активность и не купируется стандартными анальгетиками.
        • Внезапное возникновение или увеличение чувства онемения, покалывания или слабости в конечностях, указывающее на возможное сдавление нервных корешков, требующее безотлагательной диагностики неврологом.
        • Изменения ощущений температуры, прикосновений, или если заметно ухудшение способности координировать движения, что может сигнализировать о прогрессировании компрессии нервных структур.
        • Симптомы синдрома конского хвоста, включая утрату контроля над функциями мочеиспускания и дефекации, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.
        • Боль, распространяющаяся от спины на одну или обе ноги, особенно усиливающаяся при кашле, чихании или физическом напряжении.
        • Устойчивая боль или симптомы, не поддающиеся улучшению с помощью самолечения, включая применение нестероидных противовоспалительных средств, отдыха и легкой физической активности.
        • Периодические обострения боли, напоминающие прострелы, особенно характерные для хронической дискогенной боли, указывающие на дегенеративные изменения в позвоночнике.
        • Наличие факторов риска, таких как возраст старше 50 лет, история онкологических заболеваний, недавние травмы, потеря веса без видимых на то причин, требующие дополнительного обследования на предмет серьезных заболеваний.

    Современная медицина подчеркивает значимость своевременного обращения к специалисту для точной диагностики и определения эффективной стратегии лечения. Всё на основе индивидуального подхода и доказательной медицины.

    Заключительная часть нашей статьи посвящена подходам к диагностике и лечению протрузии межпозвоночных дисков, которые предлагает клиника Smart Clinic в Санкт-Петербурге.

    В нашем центре успешно лечат протрузии межпозвоночных дисков, применяя современные методики и индивидуальный подход к каждому пациенту.

    В нашей работе мы акцентируем внимание на комплексной оценке состояния пациента, сочетая осмотр специалиста с результатами современных методов исследования. Это позволяет нам формировать точную картину заболевания.

    В зависимости от диагноза, мы разрабатываем персонализированный план лечения. Он может включать консервативные методы, такие как физиотерапию, мануальную терапию и лекарственную терапию. При необходимости хирургического вмешательства и интервенционным методов лечения под навигацией, мы направляем пациентов к проверенным специалистам, обеспечивая высокий уровень качества и безопасности лечения.

    Наша цель — не только снятие симптомов, но и устранение первопричины заболевания для обеспечения долгосрочного улучшения состояния пациента. Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент вернулся к активной жизни, чувствуя поддержку на всех этапах лечения в нашей клинике.

    Ковзелев Павел Дмитриевич
    Медицинский директор, невролог, вертебролог, цефалголог
    Донков Владислав Андреевич
    Врач невролог, вертебролог, реабилитолог, мануальный терапевт
    Перезвоним и запишем к специалисту
    Администратор перезвонит вам в течение 20 минут, подберет удобное
    время для визита к врачу и ответит на все вопросы

      Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

      Заказать звонок

        Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю,
        что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности
        и правилами обработки персональных данных
        .

        Запишитесь в лист предзаписи и получите -20% на все услуги в новой клинике

          Нажимая на кнопку “Записаться и получить скидку” я подтверждаю,
          что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности
          и правилами обработки персональных данных
          .