Плечелопаточная полиартропатия

Часто в медицинской практике у пациентов с нетравматической болью в плече можно встретить диагноз: «плечелопаточный периартроз» или «плечелопаточная периартропатия». Означает это примерно: «болит что-то вокруг плечевого сустава». Это общий термин, который может вводить в заблуждение как врачей, так и пациентов.

Понимание диагнозов, связанных с болевыми синдромами плеча, значительно изменилось за последние десятилетия. В прошлом термин «плечелопаточный периартроз» использовался для описания различных состояний, вызывающих боль в плече, но сегодня медицинское сообщество использует более точные определения и диагнозы, такие как субакромиальный болевой синдром, тендинопатия ротаторов и другие.

Плечелопаточная полиартропатия: что это?

Плечелопаточная полиартропатия — заболевание, которое затрагивает суставы и окружающие ткани в области плеча и лопатки. Характеризуется воспалением нескольких суставов (полиартропатия), что может вызывать боль, скованность и ограничение подвижности в этой области.

Плечелопаточный периартроз и плечелопаточная периартропатия не совсем одно и то же, хотя эти термины часто используются взаимозаменяемо в повседневной медицинской практике. Основное различие заключается в области воспаления и поражения тканей:

Плечелопаточный периартроз (или плечелопаточный периартрит) относится к заболеванию, которое в основном затрагивает ткани вокруг плечевого сустава, включая сухожилия, связки и бурсы. Это состояние часто связано с так называемым «замороженным плечом» или адгезивным капсулитом, где воспаление, болезненность и жесткость возникают вокруг сустава, ограничивая его подвижность.

Плечелопаточная периартропатия обычно описывает более обширное заболевание, включая как периартроз, так и другие патологии, поражающие суставы плеча и лопатки, включая артриты различной этиологии. Термин «периартропатия» может охватывать широкий спектр нарушений, затрагивающих как сам сустав, так и окружающие его структуры.

Воспалительная полиартропатия – это термин, который описывает группу заболеваний, характеризующихся воспалением нескольких суставов. Состояние может возникать как часть системного заболевания соединительной ткани или быть ограниченным только суставами.

Реактивная полиартропатия — это тип артрита, который возникает как реакция на инфекцию в другой части тела. Чаще всего поражает суставы нижних конечностей, такие как колени, лодыжки и стопы, но может затрагивать и другие суставы.

Плечелопаточный синдром — это состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и дискомфортом в области плеча и лопатки. Симптомы могут возникать в результате множества причин, включая перенапряжение мышц, травмы, длительные неподвижные позы или заболевания суставов.

Простыми словами, плечелопаточная полиартропатия — это заболевание, которое затрагивает суставы и окружающие ткани в области плеча и лопатки, вызывая воспаление, боль и ограничение подвижности. Это состояние может проявляться в разных формах, включая периартроз и периартропатию.

Термин «плечелопаточный периартроз» ранее использовался для описания этого состояния, однако он считается устаревшим и не полностью отражает современное понимание проблемы.

Симптомы плечелопаточной полиартропатии

Заболевание характеризуется разнообразными симптомами, влияющими на суставы плеча и лопатки, которые могут значительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Основные проявления включают:

Боль в плече и лопатке, возникающая как в состоянии покоя, так и при определённых движениях. Боль может усиливаться при подъеме рук или при выполнении поворотных движений.
Скованность суставов, особенно заметная утром или после длительного периода неактивности, что может улучшаться с небольшой физической активностью.
Хруст в суставе при движении (крепитация), свидетельствующий о нарушениях в суставных поверхностях или дегенеративных изменениях.
Отечность и покраснение вокруг сустава, часто сопровождаемые увеличением местной температуры и болезненностью при ощупывании.
Снижение мышечной силы в плечевом поясе, приводящее к затруднениям при выполнении базовых движений, таких как поднятие предметов.
Ограниченный диапазон движений в суставе, что ограничивает способность выполнять обычные движения, например поднятие руки вверх или в сторону.
Болезненность при пальпации, обнаруживаемая в области суставов и окружающих тканей.
Изменения в осанке, возникающие в ответ на болевые ощущения или как компенсация за ограниченные движения в суставе.
Симптомы, аналогичные синдрому запястного канала, включая покалывание или онемение в руках, которые могут быть связаны с нервными защемлениями.

Все симптомы требуют точной диагностики и тщательно спланированного лечения плечелопаточного периартрита, направленного на уменьшение боли и воспаления, восстановление функций сустава и предотвращение дальнейших дегенеративных изменений.

Причины плечелопаточного периартрита

Травмы и перенапряжение: Часто плечелопаточный периартрит возникает после травм плеча, таких как ушибы, вывихи или разрывы сухожилий. Также заболевание может развиться на фоне хронического перенапряжения плеча, особенно у людей, чья профессиональная деятельность или спортивные увлечения связаны с регулярным повторяющимся движением рук.
Хирургические вмешательства: Операции на плечевом суставе или близлежащих областях могут привести к развитию периартрита как осложнения после хирургического вмешательства из-за изменения нормальной механики сустава или в результате продолжительной неподвижности во время реабилитации.
Аутоиммунные и системные заболевания: Системные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, могут спровоцировать периартрит, в результате аутоиммунного воспаления суставных и периартритных тканей.
Метаболические нарушения: Некоторые исследования указывают на связь между плечелопаточным периартритом и такими состояниями, как диабет и гипотиреоз, которые могут способствовать развитию воспалительных процессов в организме.
Возрастные изменения: Риск развития периартрита возрастает с возрастом, особенно после 40-50 лет, что может быть связано с возрастными дегенеративными изменениями в тканях сустава.
Продолжительная неподвижность: Длительная иммобилизация плеча, например, после травмы или инсульта, может привести к сокращению суставной капсулы и снижению её эластичности, что инициирует развитие замороженного плеча.

Стадии развития

Плечелопаточный периартрит, известный также как «замороженное плечо», развивается через три хорошо различимые стадии, каждая из которых имеет уникальные характеристики и продолжительность.

Стадия замораживания (Freezing Phase)

Продолжительность: От 6 недель до 9 месяцев.
Симптомы: Начинается с незначительной боли в плече, которая постепенно усиливается. Боль ухудшается ночью и может мешать сну. Параллельно развивается скованность сустава, уменьшение диапазона движений, особенно в отведении и вращении плеча.
Механизмы развития: Воспаление суставной капсулы, утолщение синовиальной оболочки и сужение суставной щели. В этот период начинается постепенное сокращение суставной капсулы.

Стадия замороженности (Frozen Phase)

Продолжительность: От 4 до 12 месяцев.
Симптомы: На этом этапе боль может стабилизироваться или уменьшиться, но скованность и ограничение движений достигают максимума. Пациенты испытывают значительные трудности с выполнением повседневных задач, требующих поднятия рук или отведения плеча.
Механизмы развития: Продолжается фиброз суставной капсулы, что приводит к уменьшению её эластичности. Возможно увеличение внутрисуставных адгезий.

Стадия размораживания (Thawing Phase)

Продолжительность: От 5 до 24 месяцев.

Симптомы: Постепенное улучшение подвижности плеча. Боль уменьшается, позволяя выполнять больше движений с меньшим дискомфортом. Пациенты замечают улучшение в способности поднимать руку и возвращение к нормальной повседневной активности.
Механизмы развития: Восстановление подвижности суставной капсулы и уменьшение внутрисуставных фиброзных адгезий.

Автор статьи:

Буймова Анастасия Александровна

Травматолог-ортопед

Запишем к врачу на удобное для вас время

Администратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы

Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Диагностика

Диагностика плечелопаточного периартрита, или замороженного плеча, требует комплексного подхода. Помимо сбора анамнеза и физического осмотра, важную роль играют инструментальные методы обследования.

Сбор анамнеза

Врач начинает с опроса пациента о симптомах, продолжительности их наличия, предшествующих травмах, операциях или заболеваниях, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Также учитывается профессиональная и спортивная активность пациента, которая может влиять на состояние плечевого сустава.

Физический осмотр

Осмотр включает оценку диапазона движений в плечевом суставе, наличие боли при определенных движениях, а также проверку мышечной силы и стабильности сустава. Особое внимание уделяется болезненным точкам вокруг плеча.

Инструментальные методы

Рентгенография

Рентген плеча может использоваться для исключения других причин боли, таких как артроз или переломы. Однако для диагностики замороженного плеча он менее информативен, поскольку показывает только костные структуры.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является более предпочтительным методом, поскольку позволяет оценить состояние мягких тканей, включая суставную капсулу, сухожилия и связки. МРТ может выявить утолщение суставной капсулы, наличие внутрисуставной жидкости и воспалительные изменения, что характерно для замороженного плеча.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ полезно для оценки целостности сухожилий, наличия кальцификаций и воспалительных изменений в мягких тканях. Этот метод также может использоваться для проведения направленных инъекций в сустав.

Компьютерная томография (КТ)

КТ используется реже и применяется для детальной визуализации костных структур сустава, когда МРТ недоступно или имеются противопоказания к его проведению.

Лабораторные тесты

Хотя специфических лабораторных тестов для диагностики замороженного плеча нет, они могут быть назначены для исключения других воспалительных или аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит.

Дифференциальная диагностика

Важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями плеча, включая тендиниты, бурситы, ротаторные манжеты плеча и артриты, которые могут иметь схожую симптоматику.

Лечение плечелопаточной полиартропатии

Лечение требует комплексного подхода. Цели терапии включают уменьшение боли, восстановление диапазона движений в плечевом суставе и предотвращение дальнейших ограничений.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Ибупрофен, напроксен и другие НПВС помогают снизить болевой синдром и воспаление.
Кортикостероиды: Инъекции кортикостероидов могут быть введены непосредственно в плечевой сустав для снижения воспаления и облегчения боли.
Анальгетики: Парацетамол и другие болеутоляющие препараты могут использоваться для управления болевыми ощущениями.

Физиотерапия

Упражнения на растяжку и укрепление: Физиотерапевт может порекомендовать упражнения для улучшения гибкости сустава и укрепления мышц, окружающих плечо.
Лечебная физкультура (ЛФК) при плечелопаточном синдроме играет важную роль в процессе восстановления и уменьшения болевых ощущений. Основная цель упражнений — укрепить мышцы, улучшить кровообращение в пораженной области, увеличить амплитуду движений и снизить нагрузку на воспаленные структуры.
Мануальная терапия: Техники мануальной терапии могут помочь улучшить диапазон движений и уменьшить болевой синдром.
Тепловые и холодные компрессы: Применение тепла или холода может облегчить симптомы воспаления и боли.

Инъекционные методы

Гидроразрыв капсулы: Процедура, при которой в сустав вводят стерильный раствор для растяжения и разрыва сокращенной суставной капсулы, что помогает увеличить подвижность.
Инъекции гиалуроновой кислоты: Могут использоваться для улучшения смазки сустава и уменьшения боли.

Хирургическое лечение

Артроскопическое освобождение суставной капсулы — минимально инвазивная операция. Может быть рекомендована в случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения. В процессе операции хирург разрезает сокращенную капсулу, чтобы улучшить диапазон движений.

Решение о том, как лечить плечелопаточный периартрит необходимо осуществлять индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, симптомов и общего состояния здоровья пациента.

Методы диагностики и консервативного лечения в Smart Clinic

В Smart Clinic мы особо акцентируем внимание на высококачественных диагностических процедурах, которые лежат в основе нашего подхода к лечению. Наши специалисты неустанно развивают свои профессиональные навыки, участвуя в медицинских семинарах и конференциях, что значительно улучшает результаты лечения с самого начала диагностики.

Клиенты Smart Clinic регулярно отмечают глубокий и внимательный подход наших врачей во время осмотра. Использование комплексного нейроортопедического осмотра с разнообразными специализированными тестами обеспечивает высокую точность в определении причин недомоганий. Такой метод позволяет не только точно диагностировать заболевание, но и глубоко понять его природу, что критически важно для выбора наиболее эффективной терапии.

Особое внимание — анализу изображений, полученных с помощью МРТ и компьютерной томографии, что гарантирует диагностическую точность и позволяет врачам тщательно разобраться в каждом клиническом случае.

Врачи нашей клиники самостоятельно проводят ультразвуковые исследования суставов, что повышает комфорт пациентов и способствует интеграции диагностического и лечебного процессов. Благодаря возможности проведения всех необходимых анализов на месте, мы можем быстро реагировать на любые изменения в состоянии здоровья пациента и соответствующим образом адаптировать лечебную стратегию.

Для лечения наши специалисты использую современные методы и индивидуальный подход к каждому пациенты.

PRP терапия – это современный способ лечения артроза суставов который заключается в инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами в пораженный сустав.
Инъекции гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов безоперационного лечения артроза. Чаще всего применяется при недостаточной эффективности консервативных методов лечения остеоартроза сустава. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости здорового сустава и является естественным структурным компонентом суставного хряща.
BMAC (концентрат аспирата костного мозга) — это многообещающая современная регенеративная терапия, которая помогает естественным путем восстановить поврежденные части опорно-двигательной системы за счет влияния сбалансированного комплекса мезенхимальных стволовых клеток, факторов роста, цитокинов. Подробней об этой методике можете ознакомиться на нашем сайте.
Ударно-волновая терапия – метод безоперационного лечения, основанный на действии акустических ударных волн.

Мы предлагаем интегрированный и целостный подход к диагностике и лечению, нацеленный не только на устранение симптомов, но и на осмысленное выявление и лечение первопричин заболеваний для достижения наиболее результативной терапии.

При обращении в нашу клинику вы можете быть уверены, что ваше здоровье находится в руках заботливых профессионалов, которые применяют передовые методы диагностики и лечения плечелопаточного периартрита. Мы используем ультразвуковую навигацию для обеспечения максимальной точности процедур, что минимизирует риск осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

Отличительной чертой нашей клиники является забота о пациентах. Наши врачи ведут пациентов от начала лечения до полного выздоровления, обеспечивая непрерывную поддержку и консультации. Вы всегда будете информированы о всех аспектах вашего лечения, а ваш лечащий врач всегда будет доступен для ответов на любые ваши вопросы. Наша цель — не только лечить, но и предоставить вам уверенность и спокойствие на каждом этапе вашего восстановления.

Осложнения

Осложнения, связанные с плечелопаточным периартрозом, могут серьезно повлиять на качество жизни пациента из-за хронической боли и ограничения подвижности плеча. Постоянная боль может оставаться даже после снижения воспаления, затрудняя выполнение повседневных задач и снижая общую физическую активность.

Длительное ограничение диапазона движений в плече может стать постоянным, если заболевание не лечить должным образом. Это может привести к ухудшению мышечного тонуса и атрофии, а также к изменениям в использовании других частей тела, что может вызывать дополнительные напряжения и боли в спине и шее.

Профилактика плечелопаточного периартроза

Чтобы предотвратить развитие плечелопаточного периартроза, рекомендуется регулярно заниматься упражнениями для поддержания гибкости и силы плечевого сустава. Полезны растяжки и упражнения, направленные на укрепление мышц плеча и поддержание его мобильности. Старайтесь избегать травм плеча, а при выполнении повторяющихся движений или подъеме тяжестей используйте правильную технику.

Если работа включает длительное время в одной позе или повторяющиеся движения, рекомендуется делать регулярные перерывы и изменять деятельность, чтобы снизить нагрузку на плечевой сустав.

Управление весом и общее поддержание здорового образа жизни помогают снизить риск развития заболеваний, связанных с суставами и опорно-двигательным аппаратом. В случае возникновения боли или дискомфорта в плече рекомендуется своевременно обращаться к специалисту для диагностики и начала лечения, чтобы избежать долгосрочных осложнений и ухудшения состояния.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Обращение к врачу становится необходимым в случаях, когда симптомы, связанные с плечелопаточным периартрозом или другими проблемами плечевого сустава, начинают влиять на вашу повседневную жизнь или вызывают значительный дискомфорт. Вот основные ситуации, когда стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

Персистирующая или усиливающаяся боль в плече: Если боль в плече не улучшается в течение нескольких дней отдыха и применения домашних средств лечения, таких как холодные или теплые компрессы.
Ограниченное движение плеча: Если вы замечаете, что не можете совершать обычные движения, например, поднимать руку или доставать до спины, что мешает выполнению повседневных задач.
Признаки воспаления: Покраснение, отек или повышенная температура кожи вокруг плеча могут указывать на воспалительный процесс.
Нарушение сна из-за боли: Если боль в плече достаточно сильная и постоянная, чтобы мешать нормальному сну.
Слабость в плече: Если вы испытываете слабость или невозможность поднять предметы, даже если они не кажутся тяжелыми.
Признаки неврологических проблем: Онемение, покалывание или изменение чувствительности в руке или плече также являются поводом для обращения к врачу.
Симптомы, которые не объясняются или усугубляются: Если симптомы не улучшаются с течением времени или усиливаются несмотря на предпринятые меры самолечения.