Что такое артроз?

Стадии артроза

Различные степени артроза суставов отражают степень поражения и влияют на выбор методов лечения. Каждая стадия артроза характеризуется определенными изменениями и соответствующими симптомами.

• На первой стадии артроза происходят начальные изменения в суставном хряще. Хрящ теряет свою эластичность и гладкость, что приводит к небольшому увеличению трения между суставными поверхностями. Это наиболее легкая стадия, которая часто проходит незамеченной, так как симптомы выражены слабо. Пациенты могут испытывать легкую боль в суставе, которая обычно появляется после физической нагрузки и исчезает в покое. Иногда наблюдаются небольшая скованность и усталость сустава.
• На второй стадии изменения в хряще становятся более выраженными. Хрящ продолжает разрушаться, теряя свою структуру и эластичность. Появляются остеофиты на краях суставных поверхностей, и синовиальная оболочка может воспаляться. Симптомы включают умеренную боль, особенно при движении и после продолжительной нагрузки, а также скованность сустава, особенно по утрам или после длительного периода покоя. Могут наблюдаться хруст и щелчки при движении.
• На третьей стадии артроза разрушение хряща становится значительным. Почти полное разрушение суставного хряща приводит к трению костей друг о друга, суставные поверхности деформируются, остеофиты становятся более выраженными. Пациенты испытывают сильную постоянную боль, которая не проходит даже в покое. Подвижность сустава значительно ограничивается, наблюдается выраженная скованность. Воспаление и отек сустава становятся очевидными, и деформация сустава становится заметной.
• Четвертая стадия артроза — это наиболее тяжелая форма заболевания, характеризующаяся полной потерей функции сустава. Полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей приводят к тому, что кости могут срастаться, образуя анкилоз (неподвижный сустав). Пациенты испытывают непрекращающуюся сильную боль, даже при минимальных движениях или в покое. Подвижность сустава полностью или почти полностью утрачена, деформация сустава и окружающих тканей выражена.

Симптомы артроза

Артроз можно распознать по ряду характерных симптомов, основным из которых является механическая боль. Это значит, что боль возникает при нагрузке на сустав, такой как ходьба или движение, и уменьшается в состоянии покоя. Однако, если сустав перегрузить, он может немного «ныть» даже без нагрузки. Рассмотрим основные симптомы артроза:

• Боль в суставе при ходьбе и движениях, которая снижается при отдыхе. Например, при артрозе коленного сустава боль ощущается при подъеме по лестнице или длительной ходьбе.
• Боль может локализоваться непосредственно в области сустава или распространяться выше, или ниже. При коксартрозе боль может “отдавать” в коленный сустав.
• После периода покоя или утром может возникать кратковременная (менее 30 минут) скованность в суставе. Некоторым людям нужно немного «расходиться» или сделать суставную гимнастику, чтобы уменьшить скованность.
• Уменьшение подвижности сустава или возникновение движений, которые становятся невозможными или очень болезненными. Например, может быть трудно согнуть или разогнуть сустав полностью.
• Отек и деформация сустава, которые могут сопровождать артроз, особенно на более поздних стадиях. Сустав может выглядеть опухшим и измененным в форме.
• Хруст при движениях сустава. Это может быть слышимый звук или ощущение при движении суставных поверхностей друг относительно друга.

Боль при артрозе обычно развивается постепенно и медленно усиливается в течение нескольких месяцев или лет. Периодически могут происходить обострения боли, особенно при перегрузке сустава, например, после продолжительной прогулки или интенсивных физических нагрузок.

Осложнения артроза

Если не лечить артроз своевременно, это может привести к ряду серьезных осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни и ограничивают физическую активность.

• Одним из наиболее распространенных осложнений является хроническая боль. Постоянная боль в суставе может значительно ухудшить качество жизни, затрудняя выполнение повседневных задач и приводя к хронической усталости и депрессии. Боль может стать настолько интенсивной, что ограничивает способность к нормальному движению и требует постоянного приема обезболивающих средств.
• Прогрессирование артроза может привести к значительному снижению функции сустава. Сустав становится менее подвижным, теряет гибкость и способность к нормальному движению. В конечном итоге это может привести к полной потере функции сустава, что делает невозможным выполнение обычных движений и задач.
• В тяжелых случаях артроз коленного сустава может привести к инвалидности. Полная потеря подвижности и постоянная боль могут сделать пациента неспособным к самостоятельному передвижению и выполнению повседневных задач. Это требует постоянного ухода и поддержки, а также может потребовать использования инвалидного кресла или других средств передвижения.
• Без должного лечения суставы могут значительно деформироваться. Деформация сустава происходит из-за разрушения хрящевой ткани и образования костных наростов (остеофитов). Это приводит к изменению формы сустава и может значительно усложнить или сделать невозможным его нормальное функционирование.
• Артроз может сопровождаться хроническим воспалением и отеком сустава. Воспаление может привести к разрушению окружающих тканей и дальнейшему ухудшению состояния сустава. Отек вызывает дополнительную боль и дискомфорт, ограничивая подвижность и ухудшая качество жизни.
• В наиболее тяжелых случаях может развиться анкилоз, при котором суставные поверхности срастаются, образуя неподвижный сустав. Анкилоз приводит к полной утрате подвижности в пораженном суставе, делая его абсолютно нефункциональным. Это состояние требует сложного хирургического вмешательства и длительной реабилитации.

Функциональная диагностика

Функциональная диагностика артроза плечевого сустава (и других суставов) включает в себя комплекс мероприятий, направленных на точное определение состояния суставов, степени их повреждения и выявление возможных осложнений.

Методы функциональной диагностики:

• Первым этапом диагностики является клинический осмотр, в ходе которого врач оценивает подвижность сустава, наличие боли, отека и деформации. Проводятся функциональные тесты, позволяющие выявить ограничения движений и степень их выраженности.
• Рентгенография позволяет визуализировать костные структуры сустава, выявить сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформацию костей. Этот метод является базовым для диагностики артроза и позволяет определить степень разрушения сустава.
• МРТ обеспечивает детальное изображение мягких тканей сустава, включая хрящ, связки и мышцы. Этот метод позволяет выявить начальные изменения в хрящевой ткани, воспаление и повреждения мягких тканей, которые не видны на рентгенограмме.
• УЗИ используется для оценки состояния мягких тканей сустава и выявления воспалительных изменений. Этот метод позволяет быстро и безболезненно получить информацию о состоянии сустава и окружающих тканей.
• Лабораторные исследования помогают исключить другие воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, и оценить общее состояние организма. Анализы крови могут выявить маркеры воспаления и обменные нарушения, которые могут влиять на состояние суставов.

Особое внимание уделяется проведению нейроортопедического осмотра, в ходе которого используется широкий спектр специализированных тестов. Наши врачи лично анализируют медицинские изображения, такие как МРТ и компьютерная томография, чтобы обеспечить максимальную точность диагностики. Этот тщательный подход позволяет нам не упустить важные детали, которые могут быть ключевыми для выбора стратегии лечения.

Важной частью нашей диагностической работы является возможность проведения УЗИ-исследований суставов напрямую нашими травматологами-ортопедами. Это ускоряет процесс диагностики и делает его более комфортным для пациента. К тому же, в клинике доступно проведение всех необходимых анализов, что является еще одним показателем нашей заботы о пациентах и стремления предоставить им полный спектр медицинских услуг в одном месте.

Лечение артроза

Лечение артроза тазобедренного сустава (как и других суставов) включает в себя комплексный подход, направленный на снижение боли, уменьшение воспаления и улучшение функции суставов. В нашей клинике мы применяем различные методы лечения, в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). НПВС, такие, как Найз, Диклофенак, Нимесил и Аркоксиа, являются основным средством для снижения боли при артрозе. Они принимаются курсом, чтобы добиться максимального противовоспалительного эффекта. Эти препараты доступны в виде мазей, гелей, таблеток, капсул и инъекций. Выбор формы и дозировки зависит от конкретного случая и рекомендаций врача.
• Противоболевые антидепрессанты. Антидепрессанты могут использоваться для лечения длительного болевого синдрома при артрозе ТОЛЬКО в рамках комплексного подхода к лечению.
• Кортикостероиды. Инъекции глюкокортикоидов применяются для снятия острой боли, но их бесконтрольное использование может привести к негативным последствиям, таким как ухудшение питания хряща и прогрессирование артроза. Эти препараты требуют особого контроля врача.
• Хондропротекторы. Хондропротекторы, такие, как хондроитин сульфат и глюкозамин, не рекомендованы для лечения артроза согласно международным клиническим рекомендациям. Их эффект на восстановление хряща минимален, хотя они могут дать небольшой обезболивающий эффект.
• Препараты гиалуроновой кислоты. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты образуют временную смазочную пленку на суставных поверхностях, облегчая движение и снижая боль. Эффект временный и не наблюдается у всех пациентов. Эти инъекции могут использоваться в рамках комплексного лечения, но не служат профилактикой артроза.
• Физиотерапия. Для снижения боли и отека сустава мы применяем высокоинтенсивную лазеротерапию, магнитотерапию и ударно-волновую терапию. Эти процедуры помогают уменьшить воспаление и ускорить процесс восстановления тканей.
• Биологическая терапия. Современные методы, такие как PRP терапия, SVF терапия и BMAC терапия, основаны на использовании собственных клеток пациента для лечения тканей. Эти методы стимулируют регенерацию и снижают боль.
• Денервация сустава. Процедура денервации разрушает веточки нервов, отвечающих за боль в суставе, что позволяет значительно снизить болевые ощущения на несколько месяцев.
• Хирургическое лечение артроза суставов. При третьей и четвертой стадиях артроза консервативное лечение может быть неэффективным. В таких случаях рекомендуется эндопротезирование, при котором поврежденные суставные поверхности заменяются на искусственные. Мы не рекомендуем хирургическое лечение, пока не исчерпаны возможности консервативной терапии.

Профилактика

Поддержание нормального веса является одной из ключевых мер профилактики, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Регулярная гимнастика при артрозе и физическая активность играют важную роль: умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы, окружающие суставы, улучшая их поддержку и уменьшая нагрузку на хрящ. Рекомендуются такие виды активности, как плавание, ходьба, йога и велоспорт. Лечебная физкультура (ЛФК), включающая комплекс специальных упражнений, помогает повысить подвижность суставов и укрепить мышцы.

Следует избегать травм и перегрузок суставов. При занятиях спортом важно использовать правильную технику и носить защитное снаряжение.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний суставов также важно, так как воспалительные процессы могут способствовать развитию артроза. Регулярные медицинские осмотры и консультации у специалистов позволяют контролировать состояние суставов и выявлять проблемы на ранних стадиях.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Обращение к врачу при первых признаках артроза может значительно улучшить прогноз и замедлить прогрессирование заболевания.

• Постоянная или усиливающаяся боль в суставе.
• Боль, иррадиирующая в другие области.
• Скованность в суставе.
• Ограничение подвижности.
• Отек и деформация сустава.
• Хруст и щелчки при движении.
• Постепенное ухудшение симптомов.

В Smart Clinic наши специалисты готовы предложить вам комплексный подход к диагностике и лечению артроза, обеспечивая высокое качество медицинской помощи и индивидуальный подход к каждому пациенту. Обратитесь к нам для получения квалифицированной медицинской помощи и заботы о вашем здоровье.