Скачать руководство
Ревматологические заболевания
Воспалительная боль обычно возникает при воспалительных заболеваниях суставов, таких как артрит. Эти заболевания могут быть вызваны различными факторами, включая аутоиммунные реакции, инфекции
«Доктор, а вдруг у меня ревматология какая-нибудь? Может, мне анализы какие-нибудь сдать?»
У каждого ревматологического заболевания есть целый список критериев (симптомов и результатов обследований). Если у пациента большинство из них выявляется — только тогда врач может поставить диагноз. А изменения в анализах — только один из критериев! Если у вас есть изменения в «ревматологических» анализах, но нет симптомов таких заболеваний — лечить чаще всего ничего не нужно! Всем известный «ревматоидный фактор» может быть повышен и у здоровых людей.
Симптомы многих воспалительных заболеваний суставов включают:
- Боль в суставах, часто усиливающаяся в покое, ночью, в утренние часы.
- Отечность и покраснение поражённых суставов.
- Скованность, тугоподвижность сустава, особенно заметная утром или после длительного отдыха. Человеку требуется длительно (больше получаса) «расхаживаться», разминаться, чтобы боль снизилась и улучшилась подвижность
- При системных воспалительных аутоиммунных заболеваниях могут поражаться несколько суставов и позвоночник
- Могут быть изменения кожи и слизистых оболочек –например, псориаз, или покраснение кожи лица в виде «бабочки» при системной красной волчанке
Для постановки диагноза врач ревматолог назначает анализы крови – для каждого заболевания они свои, не нужно сдавать «весь набор» ревматологических анализов, смысла в этом нет. Бывает, что некоторые такие показатели могут быть повышены у абсолютно здоровых людей, и такие изменения в большинстве случаев не требуют никакого лечения.
Также применяется рентгенография, УЗИ, МРТ для оценки степени поражения сустава, наличия воспалительной жидкости, а также для отслеживания динамики заболевания
Какие бывают ревматологические заболевания?
Спросим у нашего врача ревматолога Белолипецкой Ю.Р.
Примеры воспалительных заболеваний суставов:
- Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, поражающее многие суставы. То есть иммунная система работает избыточно, против собственных тканей суставов и органов.
- Псориатический артрит — может возникать у пациентов с псориазом, это заболевание кожи с образованием розовых бляшек с шелушением.
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — в основном затрагивает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.
- Подагра — заболевание, при котором воспаление в суставе вызвано высоким уровнем мочевой кислоты в крови.
- А бывает так называемый «реактивный» артрит — он возникает как реакция организма на инфекцию, чаще это кишечные инфекции и инфекции мочеполовой системы, вирусные заболевания.
Лечением воспалительных, аутоиммунных заболеваний суставов занимается врач ревматолог. У многих слово ревматология ассоциируется с пожилыми людьми с больными суставами. Однако многие ревматологические заболевания возникают в молодом возрасте.
Лечение воспалительной боли в суставах обычно включает:
Лекарства
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для уменьшения боли и воспаления. Для некоторых заболеваний эти препараты могут быть основным лечением.
- Кортикостероиды для снижения воспаления, применяются в виде таблеток или инъекций
- Препараты, которые могут подавлять избыточную функцию иммунной системы, не давать возникать воспалению. Это важно для замедления прогрессирования заболевания и достижения ремиссии
- Для лечения подагры применяют препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.
Упражнения
- Упражнения для поддержания подвижности суставов и укрепления мышц. Для многих воспалительных заболеваний (например, при болезни Бехтерева) упражнения могут значительно замедлить прогрессирование заболевания!
Изменение образа жизни
- Здоровое питание и поддержание нормального веса, лечение сопутствующих заболеваний. При подагре может быть рекомендовано ограничение употребления некоторых продуктов – алкоголя, копченостей, жирного мяса и др.
- Отказ от курения, так как курение может ухудшить симптомы некоторых артритов.
Что еще можно делать?
- По согласованию с врачом ревматологом дополнительно могут применяться физиотерапия, массаж
Запишем к врачу на удобное для вас время
Администратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы
Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Асептический некроз
Сложно отнести это заболевание к какой-либо группе — воспалительных или дегенеративных. Встречается оно не очень часто, и связано с нарушением кровоснабжения какой-либо кости или ее участка — это вызывает отек кости и ее «отмирание» и разрушение. Это сопровождается сильной болью, которая часто беспокоит пациента в ночное время и сильно ограничивает нормальную функцию сустава. Процесс может быть односторонним и двусторонним.
Заболевание может возникать спонтанно без какой-то очевидной причины, может быть осложнением инфекций, приема некоторых препаратов (особенно кортикостероидов), употреблении наркотических веществ, следствием травмы и др.
Чаще всего асептический (то есть не инфекционной природы) некроз возникает в головке бедренной кости, костях стопы и кисти (полулунной, ладьевидной, таранной и др.), редко в головке плеча или коленном суставе.
Симптомами заболевания будет ночная боль и боль при движениях в суставе. Страдает и объем движений в суставе
Золотым стандартом диагностики асептического некроза является МРТ сустава — мы увидим сильный отек кости, а на поздних стадиях и участки некроза и деформацию, разрушение кости. А вот рентген или КТ покажет некроз уже на стадии разрушения костной ткани
На ранних стадиях асептический некроз пробуют лечить с помощью разгрузки конечности (при асептическом некрозе головки бедра это ходьба на костылях без опоры на больную ногу), противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, препаратов для лечения остеопороза. Применяют физиотерапию, биологическую терапию, лечебную физкультуру.
К сожалению, чаще всего приходится прибегать к хирургическому лечению асептического некроза – декомпрессии (в кости просверливают много отверстий для снижения отека и улучшения кровоснабжения) или при выраженном разрушении выполняют эндопротезированин сустава или замыканию сустава (когда соседние кости фиксируют вместе для их сращения — это называется артродез).
Инфекция в суставе
Инфекционный артрит, также известный как септический артрит, представляет собой воспаление сустава, вызванное инфекцией. Это серьезное состояние, которое может быстро привести к разрушению сустава, если не будет своевременно диагностировано и вылечено.
Инфекционный артрит может быть вызван различными микроорганизмами, включая бактерии, вирусы и грибы. Бактериальный артрит является наиболее распространенным и часто возникает из-за проникновения бактерий в сустав напрямую через рану или хирургическое вмешательство, внутрисуставную инъекцию либо посредством кровотока из других частей тела.
Как заподозрить инфекционный артрит?
Симптомы инфекционного артрита могут развиваться быстро и включают:
- Сильную боль в суставе.
- Припухлость и покраснение сустава.
- Повышенную местную температуру, кожа может быть горячей.
- Ограниченную подвижность сустава.
- Лихорадку, общую слабость.
Диагностика
Диагностика обычно включает анализ синовиальной жидкости (жидкости внутри сустава) для выявления возбудителя инфекции, анализы крови на воспаление и маркеры инфекции, а также медицинские исследования, такие как МРТ или УЗИ сустава.
Лечение
Лечение инфекционного артрита зависит от типа возбудителя и может включать антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, противовирусные или противогрибковые препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной жидкости из сустава и его очистки.
Раннее начало лечения крайне важно для предотвращения долгосрочного ущерба суставу и сохранения его функции. Если у вас или у кого-то из ваших близких возникли симптомы, похожие на симптомы инфекционного артрита, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Мы накопили большой опыт в безоперационном лечении и реабилитации и поэтому наши врачи решили создать бесплатное руководство по лечению суставов для наших пациентов.
Всю информацию мы сделали удобной и доступной для восприятия читателю.
