Полинейропатия

Группа заболеваний различного генеза, которые диффузно поражают периферические нервы.

В зависимости от функции пораженных нервных волокон выделяют такие виды полинейропатий:

- Моторная – нарушается функция нервных волокон, отвечающих за сокращение мышц. При этом снижается сила и ловкость движений.

Сенсорная - нарушается функция нервных волокон, проводящих сигналы от рецепторов прикосновения, боли, давления, температуры, что вызывает снижение или утрату чувствительности

Вегетативная – при этом виде нарушений страдает сосудистый тонус, частота сердцебиения, контроль за работой желез и внутренних органов, то есть, процессы, которые мы не контролируем сознательно.

Смешанная – наиболее частый вариант, включающий все вышеуказанные виды расстройств.

По механизму поражения выделяют две группы:
1) Болезни с поражением аксонов (длинных отростков нервных клеток). Такие нарушения чаще всего проявляются на дистальных отделах конечностей по типу «носков и перчаток»;
2) Демиелинизирующие полинейропатии, когда поражается «изоляция» нервного волокна, что и приводит к замедлению проведения нервного импульса.

Самыми частыми причинами полинейропатий являются:

- сахарный диабет;
- интоксикации (алкоголь, тяжелые металлы, мышьяк, медикаменты);
- полинейропатия беременных;
- системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит).

Симптомы смешанной полинейропатии:
В начале болезни проявления возникают дистально, по типу «носков и перчаток» и в дальнейшем распостраняются на проксимальные отделы (более близкие к телу).

- боль, ощущение ползания мурашек, покалывания;
- симметричное снижение всех видов чувствительности
- снижение мышечной силы;
- неловкость в движениях, требующих мелкой моторики, изменение походки;
- похудание мышц, расположенных дистально;
- сухость кожи, трещины, похолодание конечностей.

Пациентам со сниженной чувствительностью стоп необходимо придерживаться ряда правил:

-ежедневно внимательно осматривать стопы на предмет повреждений;
-не ходить босиком;
-аккуратно выполнять педикюр или обращаться к специалисту;
- всегда предварительно проверять температуру воды непораженным участком кожи;
- использовать специальные кремы для ухода за кожей стоп.

Диагностика

Выявление полинейропатии происходит путем осмотра врачом-неврологом и проведением специального нейрофизиологического исследования: электронейромиографии.

Более сложной задачей является выяснить генез поражения нервов в данном конкретном случае и провести дифференциальный диагноз между заболеваниями, которые могут привести к полинейропатии.

Для этого врач может назначить вариабельный ряд исследований, однако самыми частыми являются:
- общий анализ крови;
- определение глюкозы натощак, С-пептида, гликозилированного гемоглобина;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на витамины В и Е;
- УЗИ брюшной полости.
Если подозревается заболевание из группы наследственных и демиелинизирующих полинейропатий, то назначаются специфические исследования.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии в корне зависит от первопричины и направлено на восстановление проведения нервного импульса. Применяется анальгезирующая, нейротропная, антиоксидантая, витаминотерапия.