Радикулопатия

Радикулопати (корешковый синдром, устар. –радикулит) – комплекс симптомов, прежде всего – боль в спине и/или конечности,возникающих по причине поражения корешков спинного мозга.

Кратко представим себе наш позвоночник.

Внутри позвоночного столба, ограниченный и защищенный со всех сторон позвонками, залегает спинной мозг. Между двумя соседними позвонками с боковых поверхностей есть пространство (межпозвонковое отверстие) для выхода из спинного мозга волокон, что дальше пойдут к рецепторам, мышцам, железам нашего тела.
Такие пучки волокон называются спинномозговыми нервами и через них головной и спинной мозг получают сигналы от тела и подают телу команды.
Через этот же путь, для того чтобы помочь выявить и избежать опасные воздействия, проходят и болевые импульсы.

Если волокна, функция которых – проводить болевые импульсы, пережать на протяжении, то человек будет испытывать боль. Именно это и случается при наиболее частой причине радикулопатий – сдавлении корешка близлежащими структурами: межпозвонковый диск, разросшаяся кость самого позвонка (остеофиты), измененный хрящ на суставах между позвонками. В таких случаях говорят о компрессионной радикулопатии.

Более редко спинномозговой корешок может поражаться инфекцией (сифилис, туберкулез, бактериальный или вирусный менингит), при травмах или опухолях. Однако, клинические проявления собственно корешкового синдрома практически не различаются.

Среди первой группы случаев, компрессионных радикулопатий, чаще всего сдавливаются те корешки спинного мозга, которые отходят в местах максимальной нагрузки на позвоночник.
Наиболее уязвимые и подверженные развитию грыж места – переход из поясничного в крестцовый отдел, что в медицинской документации обозначается как L5-S1, S1-S2 (буквой обозначается отдел позвоночника, от латинского lumbalis – поясничный, sacralis – крестцовый, а цифрой – нумерация в порядке сверху вниз. В данном примере обозначена грыжа между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, первым и вторым крестцовыми позвонками, что встречается наиболее часто).

Итого, симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии или люмбаго (дословно: боль в спине):

• Тупая боль в области поясницы, которая усиливается при сгибании корпуса, ходьбе, длительном сидении, боль отдает в ногу/ в обе ноги по боковой поверхности до пальцев стопы (боль идет вдоль лампасов на штанах, применяется термин «лампасная боль»);
• При провоцирующих движениях - острая боль в указанных областях, похожая на удар током (в народе именуемая «прострел»);
• Мышцы поясницы болезненны, прикосновение к ним неприятно;
• Возможны непроизвольные мышечные подергивания в мышцах ноги (крампи).

В дальнейшем к данным симптомам могут присоединяться чувство онемения и слабости в ногах, неприятное ощущение ползания мурашек или покалывания.
Чаще такая клиническая картина происходит у пациента после физической нагрузки, становится хуже после поднятия тяжестей или долгой работы в саду в согнутом положении (пациент комментирует, что «сорвал спину»). Между обострениями симптомы уменьшаются, а могут и исчезать.
Однако следует понимать, что если не проводить лечения радикулопатии, обострения со временем будут становиться хуже, а вызывающие их нагрузки – все меньше.

Диагностика

Важной задачей врача является отличить корешковый синдром от других заболеваний, протекающих с болью в спине, в число которых входят такие опасные патологии как остеомиелит или метастазы в позвонках.Минимум, для диагностики корешкового синдрома необходимы:

• Неврологический осмотр специалистом;
• Проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;

Помимо этих, строго необходимых пунктов, часто требуются: спондилограмма, люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости, клинический анализ крови, миелография.