Трохантерит (бурсит большого вертела)
“Доктор у меня болит бедро, я сделал снимок, мне поставили коксартроз.” Такую фразу мне часто приходиться слышать от пациентов, которые в последствие лечатся именно от бурсита большого вертела или, по-другому, трохантерита. Это классический пример, когда лечение назначается по снимку или по заключению МРТ, без надлежащего осмотра пациента.
Пациент приходит к врачу, говорит, что у него болит бедро, получает направление на рентген или МРТ тазобедренного сустава, где рентгенолог описывает артрозные изменения. Потом эта запись рентгенолога превращается в диагноз и назначается лечение, как правило мало или не эффективное. Хотя даже простой физический осмотр и внимательное выслушивание жалоб пациента, уже позволили бы заподозрить совсем другое заболевание. Трохантерит, он же бурсит большого вертела или болевой синдром большого вертела. Это довольно распространенное заболевание, по данным зарубежных исследований (Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Arch Phys Med Rehabil. 2007 Aug. 88(8):988-92. [Medline].) Частота встречаемости этой болезни может доходить до 15 процентов среди женщин и 8 процентов мужчин. Проявляющееся болями по наружной поверхности бедра (в отличии от артроза, в этом случае боли чаще всего проецируются в пах).
Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Основной причиной трохантерита является перегрузка сухожилия средней ягодичной мышцы, чаще всего возникающая в следствии физических нагрузок, травм, или укорочения мышцы.
Причиной асимметрии тонуса и перегрузки средней ягодичной мышцы могут быть нарушения походки, деформация стоп, сидячая работа, заболевания позвоночника и нарушение работы крестцово-подвздошных суставов.
При надлежащем осмотре пациента проблем с диагностикой не возникает. Клиническая картина трохантерита довольно яркая, при необходимости диагноз можно подтвердить при помощи УЗИ или МРТ. Главное оценивать результаты оглядываясь на клинические симптомы, а не в отрыве от них.
Отличительной чертой подхода именно в Смарт Клиник является наличие УЗИ аппарата экспертного уровня и врача УЗИ-диагностики Ромадовой И.А. с навыком визуализации мышц, сухожилий и суставов. Это крайне удобно для меня, как для врача лечебника – я сразу могу отвести пациента в соседний кабинет и подтвердить ему диагноз.
При лечении назначаются противовоспалительные препараты Ибупрофен, Нимесулид, Аркоксия и т.п. Физиотерапия, можно применять магнитотерапию, лазер, фонофорез, большую эффективность имеет ударно-волновая терапия
