Спондилолистез
Все знакомы с термином «грыжа межпозвонкового диска» и знают, что она может болеть. В заключении МРТ может быть указано, что кроме грыжи есть еще и спондилолистез и часто бывает, что все проблемы именно из-за него…
Спондилолистез — это смещение одного позвонка по отношению к другому.
Чаще всего встречается:
— Спондилолизный (истмический). При данном виде существует врожденный или приобретённый дефект в межсуставной части дуги позвонка (pars interarticularis). Чаще встречаемся у детей и молодых людей (спортсменах при травмах)
— Дегенеративный. Возрастные дегенеративные изменения дисков, фасеточных суставов и связок, приводят к межсегментарной нестабильности. Чаще встречается у пожилых.
— Травматический. Связан с переломом суставных отростков или межсуставной части дуги.
Смещение позвонка может приводить к компрессии нервно-сосудистых структур и стенозу позвоночного канала.
При спондилолистезе характерна локальная боль в пояснице, часто усиливающиеся во время сидения, стояния, наклонах и ходьбы. При натяжении на корне дуги вышележащего позвонка корешков спинномозговых нервов может происходить их компрессия. Например, при спондилолистезе на уровне уровне LV–SI, может возникнуть компрессия корешка L5. При развитии вторичного стеноза позвоночного канала — синдром нейрогенный перемежающейся хромоты (вынужденные остановки при ходьбе).
Лечение спондилолистеза в Санкт-Петербурге
Консервативное лечение пациентом со спондлилолистезом значительнее сложнее, чем с обычной грыжей. В связана с тем, что обычными методами (лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, мануальная терапия) невозможно поставить смещенный позвонок на место. В данном случае оно носит преимущественно симптоматический характер, т.е. позволяет убрать болевой синдром, мышечное напряжение, однако в большенстве случае этого бывает достаточно.
Неэффективность адекватной консервативной терапии, а также прогрессирование неврологического дефицита (нарастание слабости в ногах, остановки во время ходьбы, значимые чувствительные нарушения) являются показанием к оперативному лечению.
Автор статьи:
Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Клинический случай
Ж. 46 лет. Пациентка обратилась с жалобами хронические боли в поясничной области с иррадиацией по наружной поверхности правой ноги, усиливающиеся при наклонах, активной физической нагрузке. Также последние 2 месяца отмечает периодические остановки во время ходьбы, слабость в ногах. При обследовании по данным МРТ пояснично-крестцового отдела выявлен спондилолизный спондилолистез 2 ст. с вторичным стенозом позвоночного канала. Получала комплексную консервативную терапию в разных клиниках (НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, магнитотерапию, лазер, массаж) с временным положительным эффектом.
Ввиду неэффективности проводимой терапии, пациентка была обсуждена на консилиуме с нейрохирургом и было предложено оперативное лечение.
Выполнена декомпрессия дурального мешка и корешков спинномозговых нервов, микродискэктомия на уровне L5-S1, коррекция спондилолистеза, установка кейджа и задний спондилодез системой транспедикулярной фиксации.
После операции на следующий день пациентка была вертикализирована, послеоперационный период без осложнений. Пациентка отметила полный регресс болевого синдром. На 10 сутки выписана домой и в скором времени вернулась к обычной жизни.
МРТ и КТ снимки пациентки, прошедшей оперативное лечение смотрите ниже.
