Фантомная боль

Фантомная боль - это хроническая боль, которая ощущается в несуществующей конечности. Когда-то давно врачи считали, что этот феномен является психологической проблемой. На настоящий момент доказано, что это не так.

Частота возникновения боли после ампутации конечностей составляет 50–80%

Фантомные ощущения встречаются не только после ампутации рук или ног, но и любых других частей тела. Например, фантомная боль после удаления груди встречается в 26% случаев.

Различают:
- безболезненный фантом (только ощущение удаленной конечности)
- болезненный фантом (начиная от чувства "стягивания", до типичных пароксизмов нейропатической боли: жжение, ударов тока и т.д.)
Отдельно стоит боль в культе - нейропатическая боль, вызванная невромой на конце пересеченного нерва.

Почему возникает?

Если упростить, то после ампутации головной мозг теряет информацию от недостающей части тела и думает, что «что-то не так», как реакция – боль.
По данным исследований на функциональной МРТ и ПЭТ, участки мозга, связанные с ампутированными конечностей проявляют активность, когда человек чувствует фантомную боль
Иногда мозг может «запутаться» и переназначить ампутированную руку на другую часть тела. Тогда прикосновение к щеке, ощущается как-будто к руке.

Профилактика

Больший риск возникновения фантомной боли у тех, кто до удаления испытывает боль. Поэтому рекомендуется максимально обезболить конечность перед ампутацией.

Лечение фантомной боли в Санкт-Петербурге

Исследования в области лечения этого заболевания ведутся довольно давно, но к сожалению нет метода, который бы обладал 100% эффективностью. Также имеется ограниченное количество научных данных, подтверждающих их эффективность.

Приведу только те, об эффективности которых заявляется во многих исследованиях и присутствуют в клинических рекомендациях по лечению нейропатической боли.

Лекарственная терапия:

Ни одно лекарство не работает для всех, и не всем лекарства помогают.
Применятся подбор препаратов из групп:
- антиконвульсантов;
- антидепресантов
- антагонисты NMDA-рецепторов

Нефармакологические методы:

- Транскраниальная магнитная стимуляция
- Транскраниальная стимуляция постоянным током
- Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
- Зеркальная терапия

Хирургическое лечение

- электростимуляция спинного и головного мозга
- коррекция культи и нервов

Практически все методы лечения доступны в Смарт клиник в Санкт-Петербурге. При необходимости организуется консилиум и отбор на хирургические методы лечения фантомной боли в нейрохирургическом институте.

Статья подготовлена врачом неврологом-алгологом Смирновым П.В.