Ковзелев Павел Дмитриевич
Медицинский директор, невролог, вертебролог
ПН - ПТ 9-21 | СБ - ВС 10 - 18
Набережная Обводного канала 108А
Почему болит наружная часть бедра? Одна из причин боли в бедре.
Парастетическая Мералгия (далее ПМ) – это ущемление нерва, которое может вызывать боль, парестезии (неприятные покалывания) и потерю чувствительности в области латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ). Данная патология является исключением и требует проведения дифференциального диагноза, в частности с поражением поясничного отдела позвоночника.
Чаще всего встречается у людей от 30 до 40 лет и чаще у мужчин, но может дебютировать в любом возрасте. Есть данные сообщающие, что ПМ была обусловлена профессиональными спортивными нагрузками: гимнастика, футбол, бейсбол, бодибилдинг.
Наш нерв (ЛКНБ), поражение которого и вызывает боль, является частью поясничного сплетения. Он обеспечивает иннервацию наружной части бедра, на рисунке эта зона отмечена красным.
Статья подготовлена нашим главным врачом, врачом неврологом – Ковзелевым Павлом Дмитриевичем
На изображении представлен классический анатомический ход нерва, но недавние исследования говорят нам, что есть 5 вариаций хода нерва, 4 из которых имеют примерно одинаковую распространенность у людей (20-27%), т.е. ход нерва различается в среднем почти у каждого человека.
Причины невралгии латерального кожного нерва бедра
Выделяют самопроизвольные причины (идиопатический вариант) и ятрогенный (в результате воздействия). Перечень причин очень широк и включает более 80 позиций.
Идиопатические причины: ожирение, беременность и другие причины повышения внутрибрюшного давления, несоответствие длинны конечностей, постоянные нагрузки, мышечные спазмы, тесная одежда, травмы, сколиоз, гематомы. Выделяют также метаболические причины: сахарный диабет, алкоголизм, интоксикации, в ч.т. свинцом.
Ятрогенные причины: послеоперационные осложнения, в ч.т. после операций на позвоночнике и тазобедренных суставах.
Пациенты могут жаловаться на боль, жжение, онемение, мышечные боли, холод, боль по типу прострела или жужжание (как при использовании мобильного телефона) в боковой или переднебоковой части бедра.
У пациента могут быть легкие симптомы со спонтанным разрешением или более сильная боль, ограничивающая функцию и жизнедеятельность.
На фото обведена зона болезненности со слов пациента.
Отличительной особенностью ПМ является уникальная картина и распределение симптомов у каждого пациента. В 73% случаев поражается наружная часть бедра (как на фото выше) в 27% передняя. Чаще поражается одна нога, но в 20% случаев сразу две.
Поэтому ответить на вопрос пациента «что у меня болит» парастетическая мералгия или что-то другое может только врач.
Клинические диагностические тесты на парастетическую мералгию
Указанные тесты выглядят следующим образом
Лечение невропатии Бернгард Рота в Санкт-петербурге.
В целом лечение данной патологии консервативными методами (т.е. без операции) эффективно в 85% случаев за срок 4-6 месяцев. При комплексном подходе сроки могут быть сокращены.
Безоперационное лечение или что может помочь при болзени Бернгард Рота:
При неэффективности терапии могут быть применены хирургические методы лечения, метод, объем и доступ определяется хирургом.