Неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва или паралич Белла – воспалительное заболевание седьмого черепно-мозгового нерва, вследствие которого он временно теряет свою функцию.
Свое название этот лицевой нерв получил, поскольку иннервирует мимическую мускулатуру лица, правый и левый лицевые нервы симметрично подходят к мышцам одноименной половины лица.
Благодаря работе лицевых нервов проявляется все богатство мимики, мы можем зажмурить глаза, пить сок через трубочку и даже в состоянии покоя наше лицо находится в некотором тонусе.
При поражении лицевого нерва выявляется парез (слабость) или паралич (отсутствие движений) всех мимических мышц с соответствующей стороны и возникает грубая асcиметрия лица.
В положении покоя заметно опущение угла рта и внешнего уголка глаза с больной стороны, лицо «провисает», при активных мимических движениях здоровая сторона лица «перетягивает на себя» больную половину.
Паралич Белла ежегодно встречается у 2-3 человек на 10 тысяч населения.Предрасполагающими факторами для возникновения заболевания являются рецидивирующие отиты среднего уха, паротиты, переломы костей основания черепа, однако зачастую заболевание возникает на фоне здоровья и, при правильном ведении, проходит бесследно.
Причины неврита лицевого нерва.
Различают первичный неврит лицевого нерва – возникший на фоне видимого благополучия, и вторичный – появившийся вследствие других заболеваний и состояний. Причиной первичного неврита чаще всего является местное переохлаждение (сквозняк, кондиционер). Вторичные невриты лицевого нерва преимущественно вызваны воздействием на нерв вируса гриппа или герпеса, однако также он может быть следствием длительно протекающей болезни среднего уха, паротита или хирургических вмешательств.
Отдельно необходимо выделить паралич Белла вследствие развития опухолевого процесса, при этом симптомы возникают не остро, а нарастают в течении недель или месяцев. Это грозный признак, требующий немедленного обращения к врачу-неврологу, а также выполнения МРТ головного мозга.
Симптомы паралича Белла
Болезнь возникает остро: от нескольких часов до нескольких дней. Первым проявлением может быть боль в заушной области, после чего через 1-2 суток развиваются более характерные проявления. Основными симптомами паралича Белла являются:
— ассиметрия лица с опущением угла рта, внешнего уголка глаза и нижнего века. Глазная щель на пораженной стороне шире, чем на здоровой (лагофтальм);
— слабость всех мимических мышц с правой или левой стороны;
— невозможность закрыть глаз: между веками остается виден участок белка, возможно появление сухости и рези в глазе;
— при питье из уголка рта может подтекать вода и пища.
Также к упомянутым симптомам могут добавляться:
— снижение вкусовой чувствительности на передней части языка;
— повышенное и неприятное восприятие звуков, так называемая гиперакузия.
— нарушение чувствительности больной половины лица
Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Осложнения неврита лицевого нерва
Тяжелое течение, неадекватное или поздно начатое лечение может привести к возникновению осложнений неврита лицевого нерва.
При стойком параличе лицевой мускулатуры через 2-4 недели после начала заболевания может развиться контрактура мимических мышц. При этом мышцы на пораженной стороне оказываются стянуты и тугоподвижны, возможны непроизвольные подергивания. Такая ситуация вызывает значительный эстетический дефект, болевые ощущения и требует хирургического лечения и длительной реабилитации, зачастую восстановить симметрию лица не удается.
Отдельная группа осложнений связаны с воспалением глаза: без полного смыкания век нарушается естественный защитный барьер. Система очищения с помощью слезной жидкости при поражении лицевого нерва также страдает. Это чревато присоединением инфекции, развитием язвы, бельма. Подобные процессы могут быть необратимы и вести к утрате зрения.
Естественное, одним из самых частых осложнений паралича Белла является неполное восстановление функции лицевого нерва. Степень утраты функции варьируется у каждого пациента. С эти и приходиться работать.
Диагностика неврита лицевого нерва
Поскольку заболевание имеет достаточно яркую и характерную клиническую картину, основным методом диагностики паралича мимических мышц является неврологический осмотр врачом-специалистом. В последующем могут потребоваться такие исследования как:
— общий анализ крови и мочи, определение глюкозы крови (необходимо определить наличие или отсутствие воспалительных изменений в крови, а также провести скрининг на сахарный диабет – есть исследования, указывающие на более частую встречаемость паралича Белла у пациентов с сахарным диабетом).
— определение общего белка и белковых фракций крови (чаще всего и при наличии других симптомов ведется поиск аутоиммунного и воспалительного поражения нервов)
— электронейромиография (оценивается степень и глубина поражения нерва).
В ряде случаев требуется консультация офтальмолога или ЛОР-врача, выполнение МРТ головного мозга.
Лечение неврита лицевого нерва в Санкт-Петербурге (Смарт Клиник)
Неврит лицевого нерва – заболевание, грозное своими осложнениями, и их вероятность тем выше, чем позже начата терапия. Поэтому, при возникновении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу. Самолечение при данной патологии недопустимо!
В зависимости от причины паралича Белла в конкретном случае, врачом избирается тактика лечения.
При простудной или идиопатической природе болезни проводится консервативная терапия с применением глюкокортикостероидов, витаминов группы B, иногда применяются препараты ускоряющие проведение нервного импульса (ингибиторы ацетилхолинэстеразы).
По данным некоторых исследований эффективны противовирусные средства, на подобие ацикловира, но решение о их назначении принимаются только врачом после очного приема.
Ковзелев Павел Дмитриевич, невролог, главный врач клиники.
Отличительной особенностью лечения данной патологии в нашей клинике является комбинация современного фармакологического лечения, прописанного во всех современных рекомендациях (от Европейских до Российских) и иглорефлексотерапии. Постановка игл по некоторым данным активирует ядро нерва и стимулирует его восстановление за счет взаимодействия с воспринимающим тройничным нервом.
В тяжелых случаях, при стойком параличе лицевой мускулатуры, или если природа заболевания изначально связана с механическим повреждением нерва, проводится реконструктивная операция с использованием микрохирургической техники.
Важной частью лечения является физическая реабилитация: мимическая гимнастика, лечебный массаж лица, лейкопластырная фиксация пораженных мышц. Безусловно, наши врачи на приеме показывают необходимые упражнения, но активная роль пациента в лечении, внимательное и регулярное выполнение упражнений для мышц лица ведет к возрастанию вероятности восстановить симметрию лица.
Подытоживая сказанное выше: только командная работа врача, среднего медперсонала и пациента может привезти к необходимом результату – полному выздоровлению и восстановлению функции.
