Вестибулярный нейронит

У вас был острый приступ головокружения? Помещение будто «вращалось» вокруг Вас? Тошнота, рвота? Возможно, вы испытали приступ вестибулярного нейронита.

Если переводить название диагноза — это поражение вестибулярного нерва. Вестибулярный вместе со слуховым нервом образуют преддверно-улитковый нерв, который отвечает и за равновесие, и за слух. Поэтому с головокружением так часто связано еще и нарушение слуха. Преддверно-улитковый нерв несет объединенную информацию в анализатор в головном мозге.

В норме от вестибулярных рецепторов в покое, т.е. при отсутствии движений головой, по аксонам вестибулярных нервов идет одинаковая с обеих сторон нервная импульсация (активность покоя). Это непрерывная импульсация (частота нервных импульсов примерно 100 Гц, 1800 афферентных волокон с каждого лабиринта, т.е. 1,8 млн потенциалов действия в секунду) передается на вестибулярные ядра ствола мозга через вестибулярные нервы.

При вестибулярном нейроните патологический процесс, поражающий дистальные отделы вестибулярного нерва, снижает активность покоя нерва с пораженной стороны, вызывая асимметрию в тонусе вестибулярных ядер ствола мозга, что и приводит к проявлению ощущаемых жалоб.

При этом заболевании поражается только нерв, ответственный за анализ равновесия, поэтому:

Первый важный пункт — при вестибулярном нейроните нет поражения слуха!

У человека есть вестибулярный аппарат с двух сторон (слева и справа). Поражение чаще одностороннее и специалист может определить с какой стороны находится поражение.

Виды вестибулярного нейронита

Вестибулярный нейронит, заболевание, поражающее вестибулярную систему организма, отвечающую за поддержание равновесия, классифицируется на основе продолжительности и тяжести симптомов.

Обычно острый вестибулярный нейронит начинается внезапно, с сильного головокружения, сопровождающегося тошнотой и рвотой, а также затруднениями в поддержании стабильности при ходьбе. Эти симптомы вестибулярного нейронита, характеризующиеся высокой интенсивностью, обычно постепенно уменьшаются и могут полностью исчезнуть в течение нескольких дней или недель.

Основные причины возникновения вестибулярного нейронита. Как выглядит пациент с вестибулярным нейронитом? Симптомы вестибулярного нейронита и клиника

Симптомами вестибулярного нейронита является:

Характерны приступы тяжелого длительного непрекращающегося головокружения, не связанного с положением тела, которое длится 7-10 дней;
Головокружение сопровождается тошнотой и рвотой;
Можно наблюдать ритмичные бьющие движения глаз больного, в связи с чем субъективно легче пациент переносит приступ при закрытых глазах (иначе «картинка в глазах прыгает»);

Тяжесть симптомов обуславливает невозможность ходить или заниматься повседневной деятельностью.

К счастью, вестибулярный нейронит имеет доброкачественное течение и проходит, в среднем, к 10-му дню заболевания. Поэтому самое главная цель пациента и врача это акцентироваться на диагностике (ведь такие симптомы могут быть и у более серьезных заболеваний) и помочь пережить данное обострение, купировав симптомы.

Изменение положения головы провоцирует головокружение при ДППГ. При вестибулярном нейроните — нет!

Предметы могут «мнимо» вращаться в сторону здорового вестибулярного аппарата (в сторону «здорового уха»). Зрачки в этот момент могут совершать ритмичные движения, это называется нистагм. Его характер, направление может определить только специалист.

Лучшее, что вы можете сделать — это снять на камеру телефона как двигаются глаза в момент обострения.

Благодаря этому специалисту будет проще понять, какие были симптомы в острый период.

Нистагм при вестибулярном нейроните — это непроизвольные ритмичные движения глаз, которые возникают как часть клинической картины заболевания. Этот симптом указывает на нарушение работы вестибулярной системы, отвечающей за поддержание равновесия и ориентацию в пространстве. В контексте вестибулярного нейронита, нистагм обычно возникает из-за дисбаланса в сигналах, поступающих в мозг от вестибулярных аппаратов обоих ушей, когда воспаленный вестибулярный нерв одной стороны перестает отправлять правильные сигналы.

Нистагм может проявляться в различных направлениях (горизонтальном, вертикальном или ротаторном), и его направление может дать врачу важную информацию о локализации поражения. Например, при вестибулярном нейроните нистагм чаще всего бывает горизонтальным, и глаза дрожат в сторону здорового уха.

Диагностика и оценка нистагма являются важными элементами обследования пациентов с подозрением на вестибулярные расстройства. Осмотр нистагма помогает специалистам не только подтвердить наличие вестибулярного нейронита, но и исключить другие неврологические состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Причины развития продолжают активно изучаться в научном сообществе. В большинстве случаев это состояние ассоциируется с воспалением вестибулярного нерва, отвечающего за поддержание равновесия. Вирусные инфекции и аллергические реакции часто называют в качестве основных провоцирующих факторов. В частности, исследования указывают на возможную роль вируса простого герпеса в механизме развития заболевания.

Кроме того, значимый интерес представляют случаи, зафиксированные после перенесённого COVID-19, вносящие вклад в понимание этиологии ВН. Также рассматриваются аутоиммунные механизмы, когда атака иммунной системы направлена против собственных тканей организма, и сосудистые нарушения, как менее изученные, но потенциально важные причины вестибулярного нейронита.

Пациент с ВН часто проявляет характерные признаки, связанные с нарушением функции вестибулярной системы. Внешне он может казаться озабоченным или страдающим из-за интенсивного головокружения и дисбаланса, что является основным симптомом этого заболевания. Пациенты могут испытывать трудности с поддержанием устойчивости, поэтому они часто придерживаются за предметы или стены при ходьбе, чтобы избежать падения. Также у них может наблюдаться нистагм – быстрые, неконтролируемые движения глаз, особенно заметные, когда они пытаются сосредоточить взгляд.

Состояние пациента может сопровождаться тошнотой и рвотой, особенно в острой фазе заболевания, что делает его бледным и истощённым. В некоторых случаях люди с вестибулярным нейронитом предпочитают находиться в положении лежа с закрытыми глазами, поскольку это помогает уменьшить ощущение вращения и другие симптомы головокружения.

В общении пациенты могут быть раздражительными или подавленными из-за постоянного дискомфорта и ограничений, которые накладывает на их жизнь вестибулярный нейронит. Важно подчеркнуть, что проявление симптомов и внешний вид пациента могут значительно варьироваться в зависимости от степени выраженности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Методы диагностики вестибулярного нейронита

Сложность диагностики вестибулярного нейронита усугубляется отсутствием чётких предшествующих триггеров или продромальных симптомов, кроме эпизодических приступов головокружения, предшествующих основной клинической картине у некоторых пациентов. Сведения о недавних вирусных инфекциях, как потенциальных предвестниках заболевания, остаются предметом дискуссий в отсутствие однозначных доказательств их связи с последующим развитием ВН.

Первым шагом является тщательный осмотр специалиста, который может быть неврологом, ЛОР-врачом или даже терапевтом, сталкивающимся с подобными случаями. Одним из важных элементов осмотра являются координаторные пробы, такие как поза Ромберга, в ходе которой пациент стоит с закрытыми глазами и соединенными ногами. Если в этой позе человек отклоняется влево или вправо, это может указывать на поражение вестибулярного аппарата со стороны отклонения.

Другой тест, проба Хальмаги, также используется для оценки вестибулярной функции. При выполнении этого теста пациенту предлагается быстро повернуть голову вправо или влево, в то время как его взгляд фиксирован на определенной точке перед ним. Если пациент не может сохранить взгляд на этой точке, проба считается положительной, что также указывает на наличие вестибулярных нарушений.

Важно отметить, что выполнение последнего теста рекомендуется доверить специалисту, поскольку его проведение может временно усилить симптомы у пациента. Также следует учитывать, что слух у пациентов с вестибулярным нейронитом обычно не снижается. Если же обнаруживается снижение слуха, важно провести дополнительное обследование на предмет других заболеваний, способных повлиять на слух и спутать клиническую картину.

Для подтверждения диагноза вестибулярного нейронита могут быть назначены дополнительные исследования, включая аудиологическую оценку и электронистагмографию с калорической пробой. Эти методы позволяют оценить функциональное состояние вестибулярной системы и слухового аппарата, обеспечивая ценную информацию для точной диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения.

Ошибки в диагностике вестибулярного нейронита могут возникать по ряду причин, часто связанных с недостаточной информированностью врачей-неврологов о специфике этого состояния. Не редки случаи, когда симптомы вестибулярного нейронита неправильно интерпретируются и приписываются другим заболеваниям, таким как вертебро-базилярная недостаточность или шейный остеохондроз. Такой подход может привести к назначению неадекватного лечения и задержке в получении правильного диагноза.

Диагностика заболеваний, связанных с головокружением, требует комплексного подхода, включая тщательный сбор анамнеза и проведение специализированных исследований, таких как МРТ. Однако стоит отметить, что при вестибулярном нейроните МРТ может не показать никаких специфических изменений, что иногда приводит к ошибочному диагнозу церебро-васкулярного заболевания.

Чтобы минимизировать риск диагностических ошибок, рекомендуется консультация с врачом, имеющим специализацию в области заболеваний, связанных с головокружением. Врачи такой специализации обладают глубокими знаниями о различных причинах головокружения и используют целенаправленный подход к диагностике и лечению, что повышает шансы на постановку корректного диагноза и успешное выздоровление.

Автор статьи:

Котов Максим Александрович

Врач-массажист, ординатор-невролог

Запишем к врачу на удобное для вас время

Администратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы

Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение вестибулярного нейронита

Лечение направлено на уменьшение симптомов, таких как головокружение и дисбаланс, а также на восстановление нормальной функции вестибулярной системы.

1. Медикаментозное лечение

Противогистаминные препараты и антиэметики помогают уменьшить ощущение головокружения и контролировать тошноту и рвоту.
Стероиды могут быть назначены в краткосрочной перспективе для снижения воспаления вестибулярного нерва.
Вестибулосупрессанты, такие как бензодиазепины, могут использоваться для кратковременного облегчения симптомов, но их длительное использование не рекомендуется из-за риска ухудшения компенсаторных механизмов вестибулярной системы.

2. Вестибулярная реабилитация

Представляет собой комплекс физических упражнений, направленных на ускорение процесса восстановления вестибулярной системы и улучшение баланса и координации. Вестибулярная реабилитация особенно важна для долгосрочного управления симптомами и предотвращения рецидивов.

Вестибулярная гимнастика при вестибулярном нейроните является ключевой частью реабилитации, направленной на улучшение функции вестибулярной системы и помощь в восстановлении равновесия и координации. Эти упражнения специально разработаны для стимуляции и тренировки вестибулярной системы, помогая мозгу адаптироваться к изменениям и компенсировать дисфункцию.

3. Соблюдение режима

В период острого головокружения пациентам рекомендуется обеспечить безопасную среду, чтобы избежать падений и травм. Избегайте резких движений головой и вставайте из положения лежа или сидя медленно.

4. Психологическая поддержка

Поскольку вестибулярные расстройства могут существенно влиять на качество жизни и вызывать тревогу или депрессию, психологическая поддержка или консультации могут быть рекомендованы для помощи в адаптации к изменениям в образе жизни.

5. Диета и гидратация

Поддержание правильного питания и достаточного уровня гидратации может помочь уменьшить некоторые симптомы, связанные с вестибулярным нейронитом.

Важно помнить, что восстановление может занять время, и требуется терпение и последовательность в следовании рекомендациям врача при вестибулярном нейроните. Комплексный подход к лечению позволяет большинству пациентов успешно справиться с этим заболеванием и вернуться к нормальной жизни

Возможные осложнения заболевания

Вестибулярный нейронит, хотя и является обратимым состоянием, может привести к ряду осложнений, особенно если заболевание не лечить или лечить неправильно. Возможные осложнения включают:

Нарушение равновесия и падения

Постоянные нарушения баланса могут увеличить риск случайных падений, что особенно опасно для пожилых людей из-за риска переломов.

Психологические нарушения

Длительное головокружение и нарушение равновесия могут привести к развитию тревожных расстройств, депрессии и фобий, связанных с опасением передвигаться или покидать дом.

Нарушения сна

Некоторые пациенты с вестибулярным нейронитом могут испытывать трудности с засыпанием или частыми пробуждениями из-за ощущения вращения или нестабильности.

Компенсаторная зависимость

В случаях, когда одна сторона вестибулярной системы оказывается длительно нарушенной, может развиться зависимость от зрительных и проприоцептивных сигналов для поддержания равновесия, что уменьшает способность организма адаптироваться к изменениям в окружающей среде.

Ухудшение качества жизни

Осложнения, связанные с вестибулярным нейронитом, могут существенно снизить качество жизни, ограничивая способность к работе, социальную активность и общую физическую активность.

Важно своевременно обращаться к специалистам и следовать рекомендациям по лечению и реабилитации, чтобы минимизировать риск осложнений и последствия вестибулярного нейронита.

Профилактика

Профилактика нейронита и других вестибулярных расстройств включает в себя ряд мер, направленных на укрепление общего состояния здоровья и уменьшение риска инфекционных и других воспалительных процессов, которые могут поражать вестибулярный аппарат.

Профилактика тесно связана с поддержанием общего здоровья и предотвращением факторов риска. Это включает в себя укрепление иммунитета через здоровый образ жизни, активное лечение инфекций, особенно ушей и верхних дыхательных путей, а также ограничение вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Важно также соблюдать меры предосторожности для предотвращения травм головы и шеи. Регулярные медицинские осмотры помогут своевременно выявить и лечить начальные стадии заболеваний, потенциально способных привести к вестибулярному нейрониту. Подход к профилактике должен быть комплексным, с акцентом на заботу о своем здоровье и безопасности.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Обратиться к доктору следует в следующих случаях, связанных с возможным развитием вестибулярного нейронита или других заболеваний, вызывающих схожие симптомы:

Внезапное появление головокружения: Особенно если оно сопровождается потерей равновесия, чувством вращения или нестабильности, которые мешают вашей обычной деятельности.
Тошнота и рвота: Если эти симптомы связаны с головокружением и не проходят самостоятельно в течение нескольких часов.
Нарушения слуха: Появление шума в ушах, изменение слуха или ощущение заложенности в ухе, особенно если эти симптомы возникают одновременно с головокружением.
Нистагм: Непроизвольное дрожание глаз, особенно если это новый или усиливающийся симптом.
Слабость в конечностях, затруднение речи, изменение зрения: Эти признаки могут указывать на более серьезные неврологические состояния и требуют немедленного обращения к врачу.
Симптомы не улучшаются или ухудшаются: Если симптомы продолжаются несколько дней без улучшения или усиливаются, необходима консультация со специалистом.
Первый эпизод головокружения: Если вы никогда ранее не испытывали головокружение, важно установить его причину.

Только врач знает, как правильно диагностировать и как лечить вестибулярный нейронит. Обращение за медицинской помощью при появлении этих симптомов поможет не только поставить правильный диагноз, но и начать эффективное лечение, избежать возможных осложнений и улучшить качество жизни.

Smart Clinic: профессиональный подход к лечению

Smart Clinic – это современная медицинская клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и суставов.

Наша команда высококвалифицированных специалистов с многолетним опытом работы использует индивидуальный подход к каждому пациенту, разрабатывая оптимальную схему лечения вестибулярного нейронита с учетом его анамнеза, особенностей течения заболевания и пожеланий.

В арсенале Smart Clinic:

Широкий спектр консервативных методов лечения:
Мануальная терапия: эффективный метод лечения заболеваний позвоночника, суставов, а также миофасциальных болевых синдромов.
Физиотерапия: комплекс методов, включающий электролечение, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию и другие, направленные на снятие боли, воспаления и улучшение функций опорно-двигательного аппарата.
Лечебная физкультура: подбор индивидуальных упражнений для восстановления двигательной функции, укрепления мышц и формирования правильного двигательного стереотипа.
Медикаментозная терапия: применение современных лекарственных средств для купирования болевого синдрома, воспалительного процесса и других симптомов.

Современные методы диагностики:

Анализ ваших МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и другие исследования, позволяющие с высокой точностью установить причину заболевания и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Преимущества Smart Clinic:

Индивидуальный подход: комплексная оценка состояния пациента, учет всех факторов, влияющих на его здоровье, и разработка персональной программы лечения.
Эффективность: применение передовых методик и технологий, доказавших свою эффективность в лечении заболеваний позвоночника и суставов.
Безопасность: использование сертифицированных медицинских препаратов и оборудования, а также строгий контроль качества лечения на всех этапах.
Комфорт: уютная атмосфера, вежливый персонал и удобное расположение клиники.

Многопрофильный медицинский центр Smart Clinic в Санкт-Петербурге строго придерживается принципов доказательной медицины, обеспечивая высокий уровень лечебного процесса. Это значит, что весь спектр диагностических и терапевтических процедур, предлагаемых в клинике, опирается на актуальные научные исследования и клинические данные, подтверждающие их эффективность и безопасность для пациентов. Такой подход не только усиливает доверие со стороны пациентов, но и способствует достижению оптимальных результатов лечения, минимизируя риск осложнений и ускоряя процесс восстановления.

Особое внимание в Smart Clinic уделяется индивидуализации лечебных планов, что обусловлено учетом уникальных особенностей каждого случая в контексте обширной базы доказательств. Это позволяет адаптировать проверенные методы к конкретным нуждам и состояниям пациентов, обеспечивая целенаправленное и рациональное вмешательство.

Приверженность доказательной медицине является залогом качества и надежности медицинской помощи в Smart Clinic, гарантируя, что пациенты получают самую актуальную и эффективную помощь, доступную в современной медицинской науке.