Синдром запястного (карпального) канала

Cостояние, при котором в узком месте прохождения срединного нерва в тканях запястья он сдавливается близлежащими структурами

Срединный нерв отвечает за:

- чувствительность кожи половины ладони со стороны большого пальца, чувствительность кожи указательного и среднего пальцев;

- движения в большом, указательном и среднем пальце, в том числе противопоставление большого пальца остальным, за счет чего возможны хватательные движения;

- вегетативную иннервацию кисти, то есть активность кровоснабжения, потливости, скорость обновления кожи.

Причины возникновения заболевания

На внутренней поверхности запястья вместе с нервами и сосудами проходят сухожилия мышц, которые обеспечивают движения в кисти и пальцах. Со стороны ладони на запястье пролегает поперечная связка запястья, которая словно браслет стенкой пространства, которое называется запястный канал.

Наиболее распространенной причиной карпального канала является хроническая травматизация тканей при постоянных сгибательно-разгибательных движениях кисти. Продолжительное трение от движения сухожилий вызывает воспаление и суживает просвет канала. Подобные профессиональные вредности имеют пианисты, ремесленники, люди, много печатающие на клавиатуре.

Синдром может возникать как следствие травм кисти, образований области запястья (гигрома, хондрома, липома), артритов разной этиологии, на фоне таких заболеваний как сахарный диабет, гипотиреоз. Симптоматика порой возникает при беременности, как следствие общей склонности к отекам.

Симптомы

Первыми симптомами заболевания становятся боли и ощущение ползания мурашек.В той же области возникает чувство онемения.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются двигательные нарушения:

Возникает слабость мышц кисти, особенно при хватательных движениях, попытке что-то взять. Сложно удержать чашку с водой, застегивать пуговицы, держать ручку или карандаш, «все валится из рук».

Также часто больная рука чувствуется холодной, бледнее или розовее здоровой.
При длительном существовании синдрома запястного канала заметно похудание мышц больной кисти, особенно выраженное на ладонной поверхности большого пальца. Кожа пораженной области может приобретать бледный оттенок.

Диагностика

Опытный врач невролог или травматолог выявит признаки синдрома запястного канала при клиническом осмотре с выполнением проб, а также проведя внимательный сбор жалоб. Для уточнения поражения нерва обязательно проводится электронейромиография – специальное исследование прохождения нервного электрического импульса. В более сложных случаях могут понадобится ряд других исследований для исключения других заболеваний, первоначально ставших причиной болезни: группа аутоимунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит; заболевания щитовидной железы и иные.

Лечение

В начале лечения используются консервативные методики, которые включают лекарственное воздействие (противоболевые и противоотечные препараты, а также средства, направленные на улучшение проводимости нервов), физиотерапию (приемы мануальной терапии, ультрафонофорез, ударно-волновая терапия), бережный режим двигательной нагрузки на больную руку (в том числе фиксация и тейпирование).

Если на протяжении 6 мес. терапия не имеет эффекта, ставится вопрос о хирургическом разрешении болезни, когда путем рассечения тканей поперечной связки запястья расширяется пространство запястного канала.

Следует помнить, что при отсутствии лечения данного заболевания, с течением времени сдавление срединного нерва будет все более выраженным, следовательно количество и выраженность симптомов будут увеличиваться.