Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

ДППГ – самая частая причина головокружений в популяции. Вызвано оно не проблемами на уровне центральной нервной системы (как при всех видах головокружений, связанных с недостатком кислорода в головном мозге), а патологией органа вестибулярного чувства – внутреннего уха.

Термином вестибулярное чувство обозначают то, как человек ощущает себя в пространстве, чувствует где верх где низ. Примером может служить, если вы представите, что катаетесь на «американских горках». Когда, проезжая по рельсам, вы кренитесь в сторону или оказываетесь вниз головой, то вы ощущаете, что происходит, именно благодаря работе внутреннего уха.

Ключевыми в его строении являются полые полукружные каналы, расположенные во взаимно перпендикулярных плоскостях. Они похожи на три оси координат x, y и z, используя которые, можно обозначить расположение любой точки в пространстве. Внутри каналов находится жидкость перилимфа, которая, при движении, задевает рецепторы на стенках каналов. Благодаря такой «системе координат» можно задать любое направление в пространстве.

Что же за процесс происходит при заболевании? В перилимфе образуются маленькие кристаллы отолиты, они прикасаются к стенкам полукружных каналов и, чрезмерно раздражая рецепторы, вызывают иллюзию движения. Чаще всего процесс происходит в заднем полукружном канале.

Симптомы

• Головокружение возникает при смене положения тела или при повороте головы;
• Характеризуется ощущением что комната и предметы вращаются вокруг пациента, словно тот катается на карусели;
• Может вариировать от легкого до интенсивного;
• Характерной особенностью является то, что головокружение начинается через несколько секунд (3-5 сек) после смены положения головы;
• Обычно пароксизмальное головокружение купируется самостоятельно в течении минуты.

У некоторых пациентов ощущение головокружения может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, что является индивидуальной особенностью.

Важно: ДППГ не сопровождается головной болью, параличами, двоением, потерей слуха! При этих симптомах необходимо исключить другие причины головокружений.

Диагностика

Требуется отличить описанную причину симптомов от других заболеваний, сопровождающихся головокружением, например, атеросклероз сосудов шеи, осложнения отита, анемия, паническая атака и даже инсульт. Для решения этой диагностической задачи необходимо обратиться к врачу-неврологу или вестибулологу.

При необходимости исключить другие заболевания, проявляющиеся головокружением, врач может назначить выполнение МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, консультацию ЛОР-специалиста.

Однако зачастую диагноз «ДППГ» можно установить клинически, на основании данных анамнеза болезни и осмотра. В числе последнего, при отсутствии противопоказаний, доктор проводит специальные провокационные пробы. Пациент садиться на кушетку и с помощью алгоритмизированных поворотов головы и корпуса пациента отолиты сдвигаются в канале и возникает приступ головокружения. В случае положительной пробы диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения не вызывает сомнений.

Лечение

Часто симптомы ДППГ купируются самостоятельно и может наступать самопроизвольная длительная ремиссия, так что пациенту не требуется дополнительное лечение. В иных случаях помогает терапия у доктора, имеющего навыки выполнениия приемов для лечения данной болезни.

Так же, как и с диагностический осмотр, лечение ДППГ выделяется из терапевтической рутины. Главным и основным методом, специфичным для данного заболевания является позиционное маневрирование (наиболее часто применим маневр Эпли).
Маневр представляет собой перемещение отолита из полукружного канала в более широкую часть внутреннего уха с помощью последовательных поворотов головы и смены положения корпуса. В большей части случаев серия маневров приносит эффективное исчезновение симптомов.

Медикаментозное лечение при ДППГ не применяют.