Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
ДППГ – самая частая причина головокружений в популяции. Вызвано оно не проблемами на уровне центральной нервной системы (как при всех видах головокружений, связанных с недостатком кислорода в головном мозге), а патологией органа вестибулярного чувства – внутреннего уха.
Термином вестибулярное чувство обозначают то, как человек ощущает себя в пространстве, чувствует где верх где низ. Примером может служить, если вы представите, что катаетесь на «американских горках». Когда, проезжая по рельсам, вы кренитесь в сторону или оказываетесь вниз головой, то вы ощущаете, что происходит, именно благодаря работе внутреннего уха.
Ключевыми в его строении являются полые полукружные каналы, расположенные во взаимно перпендикулярных плоскостях. Они похожи на три оси координат x, y и z, используя которые, можно обозначить расположение любой точки в пространстве. Внутри каналов находится жидкость перилимфа, которая, при движении, задевает рецепторы на стенках каналов. Благодаря такой «системе координат» можно задать любое направление в пространстве.
Что же за процесс происходит при заболевании? В перилимфе образуются маленькие кристаллы отолиты, они прикасаются к стенкам полукружных каналов и, чрезмерно раздражая рецепторы, вызывают иллюзию движения. Чаще всего процесс происходит в заднем полукружном канале.
Симптомы
- Головокружение возникает при смене положения тела или при повороте головы;
- Характеризуется ощущением что комната и предметы вращаются вокруг пациента, словно тот катается на карусели;
- Может вариировать от легкого до интенсивного;
- Характерной особенностью является то, что головокружение начинается через несколько секунд (3-5 сек) после смены положения головы;
- Обычно пароксизмальное головокружение купируется самостоятельно в течении минуты.
У некоторых пациентов ощущение головокружения может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, что является индивидуальной особенностью.
Важно: ДППГ не сопровождается головной болью, параличами, двоением, потерей слуха! При этих симптомах необходимо исключить другие причины головокружений.
Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Диагностика
Требуется отличить описанную причину симптомов от других заболеваний, сопровождающихся головокружением, например, атеросклероз сосудов шеи, осложнения отита, анемия, паническая атака и даже инсульт. Для решения этой диагностической задачи необходимо обратиться к врачу-неврологу или вестибулологу.
При необходимости исключить другие заболевания, проявляющиеся головокружением, врач может назначить выполнение МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, консультацию ЛОР-специалиста.
Однако зачастую диагноз «ДППГ» можно установить клинически, на основании данных анамнеза болезни и осмотра. В числе последнего, при отсутствии противопоказаний, доктор проводит специальные провокационные пробы. Пациент садиться на кушетку и с помощью алгоритмизированных поворотов головы и корпуса пациента отолиты сдвигаются в канале и возникает приступ головокружения. В случае положительной пробы диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения не вызывает сомнений.
Лечение
Часто симптомы ДППГ купируются самостоятельно и может наступать самопроизвольная длительная ремиссия, так что пациенту не требуется дополнительное лечение. В иных случаях помогает терапия у доктора, имеющего навыки выполнениия приемов для лечения данной болезни.
Так же, как и с диагностический осмотр, лечение ДППГ выделяется из терапевтической рутины. Главным и основным методом, специфичным для данного заболевания является позиционное маневрирование (наиболее часто применим маневр Эпли).
Маневр представляет собой перемещение отолита из полукружного канала в более широкую часть внутреннего уха с помощью последовательных поворотов головы и смены положения корпуса. В большей части случаев серия маневров приносит эффективное исчезновение симптомов.
Медикаментозное лечение при ДППГ не применяют.