Торакалгия
Медицинский термин, обозначающий боль в грудном отделе позвоночника, вне зависимости от причин ее возникновения.
Среди разных причин и заболеваний, которые сопровождаются болью в грудном отделе, болью между лопаток, можно перечислить и разнообразные нарушения скелетной системы (искривления позвоночника, остеохондроз, патология суставов между позвонками и межпозвонковых дисков), последствия травм, инфекционные или опухолевые поражения. Отдельное внимание мы уделим описанию отраженных болей от сердца, желудка, что могут восприниматься пациентом как боль между лопаток. Также возможны неприятные ощущения от перетруженных мышц спины после нагрузки (скорее речь идет о специальных упражнениях на мышцы спины).
Боли в спине часто вызваны сдавлением нервных структур под воздействием грыжи или протрузии межпозвонкового диска (подробное описание в разделе «грыжи межпозвонкового диска» на этом сайте). Однако, несмотря на то, что связь боли и грыжи диска «на слуху», когда речь идет о грудном отделе позвоночника, такая ситуация хоть и случается, но редко (грыжи в грудном отделе составляют менее 1% от всех межпозвонковых грыж) и обычно возникают у людей, длительно работающих в неудобной позе, таких как хирурги, ювелиры. Дело в том, что распределение нагрузки на позвоночник человека после появления прямохождения происходит неравномерно: большую часть нагрузки берет поясничный отдел, затем шейный и только в третью очередь – грудной.
Гораздо чаще боли между лопаток вызваны патологией осанки или просто несоблюдением гигиены труда и длительной неудобной и неестественной позой.
Чрезмерное усиление нормального изгиба грудного отдела позвоночника назад называют кифозом (тяжелые случаи – то, что в бытовом представлении называется горб).
Искривление позвоночного столба вправо или влево относительно срединной линии тела называют сколиозом. Нагрузка на скелетную систему и необходимое для поддержания осанки напряжение мышц распределяется не физиологично. Именно нарушения осанки могут вторично вызывать остеохондроз грудного отдела позвоночника с последующей протрузией (выпячиванием) межпозвонкового диска, сдавлением нервных структур и возникновением болей.
Возможные опасные причины боли между лопаток:
Отраженная боль от сердца. Классически, боль, когда сердечной мышце нехватает кислорода (в более мягком варианте – стенокардия, в более остром варианте – инфаркт миокарда) ощущается за грудиной. Чаще это так, когда ишемии (нехватке крови и кислорода) подверглись передние отделы сердца. Если же ишемия возникла в задней стенке сердечной мышце, что уже ближе к позвоночнику, пациент может жаловаться на боль в спине.
Если боль между лопаток возникла остро, интенсивная, сопровождается слабостью, бледностью, потом, страхом смерти- необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, памятуя, что это может быть проявлениями инфаркта!
Иные опасные причины боли, которые нужно не пропустить – метастаз в позвонок, остеомиелит.
Учитывая разнообразные и несхожие возможные причины боли в грудном отделе, при ее наличии вне четкой связи с длительной неудобной позой «сгорбившись», необходимо обратиться к врачу для диагностики заболевания.
Нажимая на кнопку “Заказать звонок” я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Симптомы:
Помимо собственно боли различные торакалгии могут сопровождаться
— снижением чувствительности на руках
— слабостью мышц рук.
Сама боль обычно имеет тупой ноющий характер, усиливается при физических нагрузках, в особенности – движениях с элементом вращения вокруг оси позвоночника (поворот плечевого пояса при фиксированном тазе).
Диагностика
Тяжелая задача выявить причину боли в грудном отделе позвоночника ложится на плечи врача-вертебролога, невролога или ортопеда.
В ходе осмотра доктор выявляет локально болезненные участки, определяет степень подвижности опорно-двигательного аппарата, благодаря неврологическому осмотру выявляет симптомы, еще не ставшие заметными для самого пациента, и множество возможных рефлекторных проявлений.
Потребуется выполнение визуализационных исследований (рентгенография/ КТ/ МРТ). Часто проводится спондилография и электронейромиография. При выявлении опорно-двигательного аппарата применимо нейроортопедическое обследование.
Это наиболее частые из списка исследований, играющих диагностическую роль при данном ряде патологий.
Лечение
Лечение болевого синдрома в корне зависит от причины его возникновения, потому что кроме купирования боли анальгетическими препаратами в своей основе имеет убрать повреждающий фактор. Тщательный диагностический поиск при работе специалистов ведет к определению тактики лечения.
Осторожно! Самолечение, особенно с воздействием тепла, массажей может быть опасно!
