ПН - ПТ 9-21 | СБ - ВС 10 - 18

Набережная Обводного канала 108А

Заказать звонок
+7 (981) 802-55-06 +7(812)-679-2388
Заказать звонок
Будьте на связи
Санкт-Петербург, Набережная Обводного канала 108А, помещение 28-Н

Постгерпетическая невралгия

ВВЕДЕНИЕ и ПРИЧИНЫ ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКОЙ НЕВРАЛГИИ

Постгерпетическая невралгия (ПГН) представляет собой хронический нейропатический болевой синдром, одно из серьезных осложнений после инфекции - опоясывающего герпеса, также известного как опоясывающий лишай [ 1, 2, 3 ]

Симптомы герпеса исчезают через несколько недель, но боль, вызванная повреждением нервных структур, сохраняется в пораженной области в течение нескольких месяцев и известна как постгерпетическая невралгия [ 6 ].

Наши врачи написали очень полную и подробную статью на тему постгерпетической невралгии, описали все существующие в мире методы лечения и то, как лечим мы в Смарт Клиник. Читайте статью до конца, чтобы иметь максимальное представление о данной проблеме. В конце мы также расскажем, что точно не поможет при ПГН, чтобы вы не тратили деньги и время!

Причина ПГН – вирус герпеса, того самого, который вызывает привычный нам герпес на губах и ветряную оспу (ветрянку).

Сам по себе герпес проявляется в виде сыпи (эритематозной макуло-папулезной) с последующим образованием прозрачных везикул, пустул и, наконец, корок и струпьев [ 6, 9, 11 ]. Поражения герпеса не пересекают среднюю линию; он односторонний и в большинстве случаев поражает один дерматом [ 3 , 11 ]. Пациент жалуется на зуд, покалывание и боль от легкой до сильной, связанную с сыпью. Повреждения кожи заживают в течение 2–4 недель. Выглядит вот так.

Постгерпетическая невралгия является наиболее частым осложнением герпеса. Она описывается как боль, сохраняющаяся в течение 3 месяцев и более после появления сыпи в одном и том же пораженном дерматоме. В большинстве случаев боль постепенно уменьшается; только в 1–2% боль сохраняется годами [ 9, 11, 12 ].

Боль при ПГН подразделяется на три типа:

1) постоянная боль (часто описывается как непрерывная жгучая, ноющая, пульсирующая),

2) приступообразная боль (часто описывается как колющая, стреляющая, похожая на электрический удар боль),

3) боль от раздражения - боль, вызванная безболезненным раздражителем, таким как легкое прикосновение одежды или чего-то другого. [3, 6, 12].

ЛЕЧЕНИЕ

Классическое лечение постгерпетической невралгии заключается в назначении препаратов. Все препараты для лечения являются рецептурными. Назначает их врач невролог на приеме.
Записаться на прием

1. Противосудорожные препараты

С 1960-х годов противоэпилептические препараты (также известные как антиконвульсанты) используются для лечения боли, хотя их применение в основном ограничивается невропатической болью [15, 16]. Противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, рекомендованы и одобрены в качестве первой линии лечения ПГН [ 2 , 14 ]. Срок приема препаратов индивидуален, чаще всего пока болит и обычно составляет от 3х месяцев.

2. Антидепрессанты

Многие антидепрессанты использовались для лечения невропатической боли, вызванной ПГН, с начала 1980-х годов в более низких дозах, которые обеспечивают только обезболивание, а не облегчение депрессии [2, 14].

Еще раз – антидепрессанты это просто название группы препаратов, у которых есть противоболевой эффект!

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин, были изучены и широко используются в качестве лечения пациентов с ПГН. Далее были разработаны более современные препараты с лучшей переносимостью, но чуть менее выраженным противоболевым эффектом: венлафаксин и дулоксетин. Срок приема от 3х месяцев.

3. Лидокаин для местного применения

Лидокаин является местным анестетиком и может обеспечить поверхностное обезболивание при местном применении [14]. Чтобы облегчить перенос через неповрежденную кожу, лидокаин изготавливают в виде пластыря для лечения хронической боли, такой как ПГН [29]. Медикаментозный пластырь Версатис представляет собой гидрогелевый клей размером 10 см × 14 см, содержащий 700 мг 5% лидокаина, прикрепленный к нетканой основе [30 ]. Накладывается на кожу, работает в среднем 12 часов, безопасен, применяется пока есть боль.

4. Топический капсаицин

Капсаицин — раздражающий ингредиент, содержащийся в остром перце чили рода Capsicum. Данный препарат можно сказать «выжигает» клетки, отвечающие за боли на длительный период. В России это пластырь Кутенза (На момент написания статьи недоступный к покупке). Накладывание производится однократно, после обезболивания кожи. Срок эффекта обычно 1-3 месяца, после чего процедуру можно повторить.

5. Трамадол и Опиаты.

Могут иметь эффект, но в России практически недоступны.

7. Ботулинический токсин А

Ботулинический токсин A (BTX-A), токсин, выделяемый Clostridium botulinum, десятилетиями использовался в клинической практике для лечения различных заболеваний. Недавние исследования продемонстрировали использование ботулинического токсина А (БТ-А) при лечении невропатической боли, включая ПГН [14, 42].

Механизм обезболивающего действия BTX-A до конца не изучен; однако существует несколько теорий относительно его механизма. Он в основном действует, подавляя высвобождение медиаторов боли из нервных окончаний и ганглиев задних корешков, уменьшая воспаление вокруг нервных окончаний, дезактивируя натриевые каналы и проявляя аксональный транспорт [ 43 ] .

Разведенный препарат ботулотоксина перед инъекцией.

В одном исследовании изучалось влияние BTX-A на 58 пациентов, которые страдали от симптомов ПГН в течение 4–15 месяцев. В этом исследовании BTX-A был эффективен в уменьшении боли в 18 (31%) случаях и показал значительные результаты в 27 (46,6%) случаях. Однако у остальных 13 (22,4%) пациентов он оказался неэффективным [ 44 ]. Интенсивность боли, частота приступов, продолжительность приступов значительно уменьшились после лечения. Т.е. в среднем ботулотоксин (ботокс) для лечения постгерпетической невралгии эффективен в 8-9 случаев из 10.

Как это проводится у нас в клинике?

Введение ботулотоксина осуществляется тонким инсулиновым шприцем подкожно или внутрикожно в зоне боли. Количество необходимых единиц индивидуально и зависит от размера больного участка. Процедуру проводит врач невролог с профильным обучением по ботулинотерапии.

8. Блокада нервов

Различные исследования подтверждают эффективность и безопасность блокады симпатического нерва для профилактики и лечения ПГН [ 14 ]. Недавний систематический обзор, проведенный в Корее, резюмировал, что ранняя блокада нерва может не только облегчить острую боль при герпесе, но также может предотвратить ее последствия, т е ПГН [ 45 ]. В этом исследовании авторы пришли к выводу, что среди различных блокад нервов блокады звездчатых ганглиев имели меньший эффект в снижении частоты ПГН. Однако соматические блокады, включая повторяющиеся или непрерывные эпидуральные и паравертебральные блокады, предотвращали ПГН и снижали ее частоту [ 45 ].

Риск развития гемодинамических изменений после блокад нервов чаще всего наблюдается у пожилых людей. Существует много исследований, в которых сообщается о долгосрочном облегчении боли при ПГН с помощью блокад нервов, но качество доказательств ограничено [ 10 ].

Для того, чтобы блокада была наверняка эффективной и попала точно к пораженному нерву – она обязательно должны выполнять обученным специалистом под визуальным контролем ультразвука (УЗИ) или рентгена. Укол местного анестетика просто так «на глаз» не является доказанным методом лечения! Именно такие блокады мы и выполняем в нашей клинике.

9. Нейромодуляция

Другим вариантом лечения, который в последнее время используется при хронических болевых состояниях после неэффективности консервативного лечения, является нейромодуляция. Нейромодуляция с помощью различных методов, включая чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) [ 46 ], стимуляцию периферических нервов (PNS) [ 47 ], стимуляцию спинного мозга (SCS) и радиочастоту в сочетании с консервативным лечением, способствовала профилактике PHN [48, 49, 50]. На текущий момент не так много данных об этих методах лечения и они должны рассматривать в самую последнюю очередь, когда другие более доказанные не эффективны.

10. Что потенциально может работать?

Есть данные, что в рамках комплексной терапии может быть эффективна рефлексотерапия, высокоинтенсивная магнитотерапия и другие методы физиотерапии. Данный вопрос также требует дальнейшего изучения.

Что точно не работает и как не нужно лечить постгерпетическую невралгию

1.Капельницы с сосудистыми препаратами, гормональными агентами (дексаметазон и проч).

2.Старая советская физиотерапия, портативные приборы типа алмаг и прочих.

3.Обычные обезболивающие\противовоспалительные препараты, которые чаще всего и назначаются таким пациентам.

Принципиально важно поставить правильный диагноз! Если он неверен (например, остеохондроз), то и лечение будет неверным!

ВЫВОДЫ

Постгерпетическая невралгия представляет собой сложную и тягостную нейропатическую боль, которая влияет на повседневную деятельность и качество жизни человека. Врачи нашей клиники имеют большой опыт лечения постгерпетической невралгии комбинацией самых эффективных методов. Мы применяем назначение препаратов, ботулинотерапию, прицельные блокады. За счет грамотного сочетания методов и опыта врачей практически всегда удается облегчить состояние пациента и снять мучающую его боль.


Врачи специализирующиеся по данному заболеванию

Жакупбаев Авель Ильдарович

Жакупбаев Авель Ильдарович

Невролог, вертебролог, цефалголог

Ковзелев Павел Дмитриевич

Ковзелев Павел Дмитриевич

Медицинский директор, невролог, вертебролог

Веселов Александр Михайлович

Веселов Александр Михайлович

Невролог, вертебролог, цефалголог

Донков Владислав Андреевич

Донков Владислав Андреевич

Невролог, специалист по двигательной реабилитации, мануальный терапевт

Ермаков Кирилл Дмитриевич

Ермаков Кирилл Дмитриевич

Реабилитолог

Записаться на лечение Постгерпетическая невралгия

Список литературы

1. Ган Э.Ю., Тиан Э.А., Тей Х.Л. Лечение опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии. Am J Clin Дерматол. 2013; 14 : 77–85. [ PubMed ] [ Академия Google ]


2. Массенгилл Дж.С., Киттредж Дж.Л. Практические соображения в фармакологическом лечении постгерпетической невралгии для врача первичного звена. Джей Боль Рез. 2014; 7 : 125–132. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

3. Маллик-Сирл Т., Снодграсс Б., Брант Дж.М. Постгерпетическая невралгия: эпидемиология, патофизиология и фармакология обезболивания. J Multidiscip Healthc. 2016; 9 :447–454. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

4. Наламачу С., Морли-Форстер П. Диагностика и лечение постгерпетической невралгии. Наркотики Старение. 2012 г.; 29 :863–869. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

5. Хадем Т., Стивенс В. Терапевтические возможности лечения постгерпетической невралгии: систематический обзор. Фармацевт J Pain Paliat Care. 2013; 27 : 268–283. [ PubMed ] [ Академия Google ]

6. Хэдли Г.Р., Гейл Дж.А., Риполл Дж., Джонс М.Р., Аргофф К.Э., Кэй Р.Дж. и др. Постгерпетическая невралгия: обзор. Curr Pain Headache Rep. 2016; 20:17 . [ PubMed ] [ Академия Google ]

7. Каваи К., Гебремескель Б.Г., Акоста С.Дж. Систематический обзор заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса: к глобальной перспективе. Открытый БМЖ. 2014; 4 :e004833 [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

8. Чен Л.К., Араи Х., Чен Л.И., Чоу М.Ю., Джаузи С., Донг Б. и др. Оглядываясь назад, чтобы двигаться вперед: двадцатилетний аудит опоясывающего герпеса в Азиатско-Тихоокеанском регионе. BMC Infect Dis. 2017; 17 :213. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

9. Вернер Р.Н., Никкельс А.Ф., Маринович Б., Шефер М., Чарнечка-Операч М., Агиус А.М. и соавт. Основанное на европейском консенсусе (S2k) руководство по лечению опоясывающего герпеса под руководством Европейского дерматологического форума (EDF) в сотрудничестве с Европейской академией дерматологии и венерологии (EADV), часть 1: диагностика. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31 :9–19. [ PubMed ] [ Академия Google ]

10. Чон Ю.Х. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: практические соображения по профилактике и лечению. Корейский Джей Пейн. 2015 г.; 28 : 177–184. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

11. Бадер М.С. Опоясывающий герпес: диагностические, терапевтические и профилактические подходы. последипломная мед. 2013; 125 : 78–91. [ PubMed ] [ Академия Google ]

12. Джонсон Р.В., Райс А.С. Постгерпетическая невралгия. N Engl J Med. 2014; 371 : 1526–1533. [ PubMed ] [ Академия Google ]

13. Шмадер К. Опоясывающий герпес. Клин Гериатр Мед. 2016; 32 : 539–553. [ PubMed ] [ Академия Google ]

14. Хаанпаа М., Райс А.С., Роуботэм М.С. Лечение опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии. Обновления Pain Clin. 2015 г.; 23 :1–8. Доступно по адресу https://s3.amazonaws.com/rdcmsiasp/files/productio... . [ Академия Google ]

15. Blom S. Невралгия тройничного нерва: ее лечение новым противосудорожным препаратом (G-32883) Lancet. 1962 год; 1 :839–840. [ PubMed ] [ Академия Google ]

16. Мур Р.А., Штраубе С., Виффен П.Дж., Дерри С., Маккуэй Х.Дж. Прегабалин при острой и хронической боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2009: CD007076. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

17. Пфайзер. Neurontin 2017 [Интернет] Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: подразделение Pfizer Inc.; 2017. [цитировано 17 октября 2017 г.]. Доступно по адресу http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=63... . [ Академия Google ]

18. Meng FY, Zhang LC, Liu Y, Pan LH, Zhu M, Li CL, et al. Эффективность и безопасность габапентина для лечения постгерпетической невралгии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Минерва Анестезиол. 2014; 80 : 556–567. [ PubMed ] [ Академия Google ]

19. Депомед. Gralise 2012 [Интернет] Ньюарк, Нью-Джерси: Depomed, Inc.; 2012. [цитировано 17 октября 2017 г.]. Доступно по адресу https://www.gralise.com/sites/default/files/GRALIS... . [ Академия Google ]

20. Санг С.Н., Сатьянараяна Р., Суини М. Исследователи исследования DM-1796. Препарат с гастроретентивным габапентином (G-GR) снижает интенсивность боли, связанной с постгерпетической невралгией (PHN) Clin J Pain. 2013; 29 : 281–288. [ PubMed ] [ Академия Google ]

21. Беседка. Horizant 2016 [Интернет] Атланта, Джорджия: Arobor Pharmaceuticals, LLC; 2016. [цитировано 17 октября 2017 г.]. Доступно по адресу https://www.horizant.com/assets/docs/Horizant_Pres... . [ Академия Google ]

22. Лал Р., Сукбунтернг Дж., Луо В., Товера Дж., Лассозе М.Л., Канди К.С. Популяционная фармакокинетика и фармакодинамика габапентина после введения габапентина энакарбила. Дж. Клин Фармакол. 2013; 53 : 29–40. [ PubMed ] [ Академия Google ]

23. Пфайзер. Lyrica 2016 [Интернет] Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: подразделение Pfizer Inc.; 2016. [цитировано 17 октября 2017 г.]. Доступно по адресу http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx?id=56... . [ Академия Google ]

24. Ифуку М., Исеки М., Хидака И., Морита Ю., Коматус С., Инада Э. Замена габапентина прегабалином в терапии постгерпетической невралгии. Боль Мед. 2011 г.; 12 :1112–1116. [ PubMed ] [ Академия Google ]

25. Зиллиокс Л.А. Нейропатическая боль. Континуум (Миннеап Минн) 2017; 23 :512–532. [ PubMed ] [ Академия Google ]

26. Хемпенстолл К., Нурмикко Т.Дж., Джонсон Р.В., А'Херн Р.П., Райс А.С. Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. ПЛОС Мед. 2005 г.; 2 :е164. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

27. Энамандрам М., Ратмелл Дж. П., Кимбалл А. Б.. Лечение хронической боли в дерматологии: руководство по оценке и неопиоидной фармакотерапии. J Am Acad Дерматол. 2015 г.; 73 : 563–573. [ PubMed ] [ Академия Google ]

28. Харден Р.Н., Кэй А.Д., Кинтанар Т., Аргофф К.Э. Основанное на фактических данных руководство по лечению постгерпетической невралгии в условиях первичной медико-санитарной помощи. последипломная мед. 2013; 125 : 191–202. [ PubMed ] [ Академия Google ]

29. Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А., Куинлан Дж. Лидокаин для местного применения при нейропатической боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014: CD010958. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

30. Грюнталь. Versatis 2015 [Интернет] Бакингемшир: Grunenthal Ltd.; 2015. [цитировано 17 октября 2017 г.]. Доступно по адресу http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/19291/SPC... [ Google Scholar ].

31. Крумова Е.К., Зеллер М., Вестерманн А., Майер С. Лидокаиновый пластырь (5%) производит селективную, но неполную блокаду волокон Aδ и С. Боль. 2012 г.; 153 : 273–280. [ PubMed ] [ Академия Google ]

32. Кэмпбелл Б.Дж., Роуботэм М., Дэвис П.С., Джейкоб П., 3-й, Беновиц Н.Л. Системная абсорбция местного лидокаина у здоровых добровольцев, пациентов с постгерпетической невралгией и пациентов с острым опоясывающим лишаем. Дж. Фарм. 2002 г.; 91 : 1343–1350. [ PubMed ] [ Академия Google ]

33. Navez ML, Monella C, Bösl I, Sommer D, Delorme C. Лекарственный пластырь с 5% лидокаином для лечения постгерпетической невралгии: обзор клинической безопасности и переносимости. Боль Тер. 2015 г.; 4 :1–15. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

34. Baron R, Mayoral V, Leijon G, Binder A, Steigerwald I, Serpell M. Лечебный пластырь с 5% лидокаином по сравнению с прегабалином при постгерпетической невралгии и диабетической полинейропатии: открытое двухэтапное РКИ с не меньшей эффективностью. Curr Med Res Opin. 2009 г.; 25 : 1663–1676. [ PubMed ] [ Академия Google ]

35. Baranidharan G, Das S, Bhaskar A. Обзор высококонцентрированного пластыря с капсаицином и опыт его использования при нейропатической боли. Терапия нервного расстройства. 2013; 6 : 287–297. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

36. Ирвинг Г.А., Баконья М.М., Дантеман Э., Блонски Э.Р., Ванхов Г.Ф., Лу С.П. и соавт. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование NGX-4010, пластыря с высокой концентрацией капсаицина, для лечения постгерпетической невралгии. Боль Мед. 2011 г.; 12 : 99–109. [ PubMed ] [ Академия Google ]

37. Акорд. Qutenza 2013 [Интернет] Ардсли, Нью-Йорк: Acorda Therapeutics, Inc.; 2013. [цитировано 17 октября 2017 г.]. Доступно на http://www.qutenza.com/_docs/qutenza_full_PI_.pdf . [ Академия Google ]

38. Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А. Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической нейропатической боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2017: CD007393. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

39. Бернесс С.Б., Маккормак П.Л. Пластырь с капсаицином 8 %: обзор периферической нейропатической боли. Наркотики. 2016; 76 : 123–134. [ PubMed ] [ Академия Google ]

40. Раджа С.Н., Хейторнтвейт Дж.А., Паппагалло М., Кларк М.Р., Трэвисон Т.Г., Сабин С. и соавт. Опиоиды против антидепрессантов при постгерпетической невралгии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Неврология. 2002 г.; 59 :1015–1021. [ PubMed ] [ Академия Google ]

41. Boureau F, Legallicier P, Kabir-Ahmadi M. Трамадол при постгерпетической невралгии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Боль. 2003 г.; 104 : 323–331. [ PubMed ] [ Академия Google ]

42. Shackleton T, Ram S, Black M, Ryder J, Clark GT, Enciso R. Эффективность ботулинического токсина для лечения невралгии тройничного нерва и постгерпетической невралгии: систематический обзор с метаанализом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016; 122 : 61–71. [ PubMed ] [ Академия Google ]

43. Пак Джей, Пак ХДж. Ботулинический токсин для лечения невропатической боли. Токсины (Базель) 2017 г.; 9 :pii:E260. [ Академия Google ]

44. Дин С.Д., Чжун Дж., Лю Ю.П., Чен Х.С. Ботулин как токсин для лечения постгерпетической невралгии. Иран J Общественное здравоохранение. 2017; 46 : 608–611. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

45. Kim HJ, Ahn HS, Lee JY, Choi SS, Cheong YS, Kwon K, et al. Эффекты применения блокады нервов для предотвращения постгерпетической невралгии у пациентов с острым опоясывающим лишаем: систематический обзор и метаанализ. Корейский Джей Пейн. 2017; 30 :3–17. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

46. Инг М.Р., Хельрайх П.Д., Джонсон Д.В., Чен Дж.Дж. Чрескожная электронейростимуляция при хронической постгерпетической невралгии. Int J Дерматол. 2015 г.; 54 : 476–480. [ PubMed ] [ Академия Google ]

47. Лерман И.Р., Чен Дж.Л., Хиллер Д., Союздальницкий Д., Шиан Г., Уоллес М. и соавт. Новый высокочастотный стимулятор периферических нервов для лечения рефрактерной постгерпетической невралгии: краткое техническое примечание. Нейромодуляция. 2015 г.; 18 : 487–493. [ PubMed ] [ Академия Google ]

48. Ким К., Джо Д., Ким Э. Импульсная радиочастота к ганглию задних корешков при остром опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии. Врач боли. 2017; 20 : Е411–Е418. [ PubMed ] [ Академия Google ]

49. Ким ЭД, Ли Йи, Пак ХДж. Сравнение эффективности непрерывной эпидуральной блокады и импульсной радиочастоты для ганглия задних корешков для лечения боли, сохраняющейся после острой фазы опоясывающего герпеса. ПЛОС Один. 2017; 12 : e0183559. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

50. Shi Y, Wu W. Лечение нейропатической боли с помощью импульсной радиочастоты: метаанализ. Врач боли. 2016; 19 :429–444. [ PubMed ] [ Академия Google ]

51. Янамото Ф., Муракава К. Влияние временной стимуляции спинного мозга (или стимуляции корешков спинного мозга) на лечение ранней постгерпетической невралгии в период от одного до шести месяцев после ее возникновения. Нейромодуляция. 2012 г.; 15 : 151–154. [ PubMed ] [ Академия Google ]

52. Ко Ю.К., Ли Х.И., Ли В.Ю. Клинический опыт воздействия скремблерной терапии на пациентов с постгерпетической невралгией. Корейский Джей Пейн. 2013; 26 : 98–101. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

53. Маринео Г., Йорно В., Гандини С., Москини В., Смит Т.Дж. Терапия скремблером может облегчать хроническую невропатическую боль более эффективно, чем медикаментозное лечение на основе рекомендаций: результаты пилотного рандомизированного контролируемого исследования. J Управление симптомами боли. 2012 г.; 43 : 87–95. [ PubMed ] [ Академия Google ]

54. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep . 2008 ; 57 : 1–30. [ PubMed ] [ Академия Google ]

55. Мерк. Zostavax 2017 [Интернет] Kenilworth: Merck Sharp & Dohme Corp.; 2017. [цитировано 17 октября 2017 г.]. Доступно на http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/z/zo... . [ Академия Google ]

56. Канг Д.Х., Ким С.И., Ким Х.Г., Пак Дж.Х., Ким Т.К., Ким К.Х. Раннее лечение повышает шансы на полное избавление от постгерпетической невралгии. Корейский Джей Пейн. 2017; 30 : 214–219. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]