Спондилолистез

Этим медицинским термином обозначают смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего. Соскальзывание верхнего позвонка возможно в направлении вперед, назад или вбок, что соответственно имеет названия антеспондилолистез, ретроспондилолистез и латероспондилолистез.

В процессе смещения позвонков может суживаться спинномозговой канал, что вызовет клинику сдавления спинного мозга или нервных корешков: возникновение боли, снижение чувствительности, слабость мышц и их похудания.

Чаще всего такая ситуация наблюдается между двумя последними поясничными позвонками или между последним поясничным и первым крестцовым.

В зависимости от процента «несовпадения» площади верхнего и нижнего позвонков, выделяют четыре степени спондилолистеза, среди которых на четвертой произошло соскальзывание позвонка на всю поверхность.

Причины такого нарушения могут быть разными от врожденной слабости соединительной ткани, которая образует фиксирующие связки, до травматического спондилолистеза (может быть как единовременная травма, так и постоянные перегрузки), следствий остеохондроза или заболеваний позвонков.

Симптомы

При малой степени спондилолистез может протекать бессимптомно и быть выявлен только при выполнении рентгена или КТ.

Частые симптомы спондилолистеза можно разделить на группы:

• Боли. Боли в пояснице и ногах более характерны для детского возраста, в преклонном возрасте боли в пояснице сочетаются с болями в шейном отделе.
  Боль обостряется при физической нагрузке или долгом нахождении в одной позе.
• Скелетные изменения. Можно выявить изменение положения таза в виде наклона вперед или назад, усиление естественных изгибов позвоночника. Для удержания «ровной спины» требуется приложить усилия.
• Также при сужении позвоночного канала, в котором находится спинной мозг возникают неврологические нарушения (описаны симптомы при спондилолистезе в поясничнокрестцовом отделе позвоночника, как наиболее частом): ощущения покалываний, мурашек, боли в ногах, снижение чувствительности ног, слабость мышц ног, сложности при удержании мочи, эректильная дисфункция. Симптомы могут быть выражены с одной или двух сторон.

Диагностика

Спондилолистез выявляется при выполнении рентгеновского исследования позвоночника или КТ, детально состояние позвонков показывает спондилография. В дальнейшем, для выяснения вопроса о поражении нервных структур потребуется МРТ позвоночного столба. Пациент осматривается ортопедом (вертебрологом) и неврологом.

Лечение

При начальных степенях спондилолистеза можно обойтись без операции и активно используютсяупражнения лечебной физкультуры и двигательный режим, ношение корсета, в некоторых случаях можно применять лечебный массаж. Назначают противоболевую терапию.

При прогрессирующем спондилолистезе и при тяжелых степенях соскальзывания лечение только хирургическое.