Умный подход к лечению
- головы
- спины
- суставов
- головы
ПН - ПТ 9-21 | СБ - ВС 10 - 18
Набережная Обводного канала 108А
Ишиас, ишиалгия – поражение седалищного нерва, чаще всего, по причине сдавления, с болью в ягодице, проходящей также по задней поверхности ноги. Поражение нерва в медицинской терминологии называют невритом.
Нерв может поражаться при травме (в том числе после неправильно выполненной внутримышечной инъекции), инфекционном процессе (герпесе, туберкулезе), интоксикациях, однако наиболее частая причина ишиаса – сдавление его структурами позвоночного столба или между мышцами (синдром грушевидной мышцы).
Грушевидная мышца – глубокая мышца ягодицы, которая идет от крестца к тазобедренному суставу. Седалищный нерв выходит из-под нее и следует дальше по задней поверхности бедра. При чрезмерном напряжении мышцы, что может быть вызвано непроизвольной реакцией мышцы на изменения в поясничном отделе позвоночника (грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков друг относительно друга), седалищный нерв ущемляется в мышечном канале и возникают соответствующие симптомы.
Также клиника ишиалгии может вызываться при сдавлении спинномозговых корешков, которые образуют седалищный нерв (подробнее о механизме вы можете прочитать в разделе о грыже межпозвонкового диска).
Отдельной уязвимой группой для развития ишиаса являются беременные – причиной сдавление нерва служит нормальное смещение костей таза под воздействием беременной матки.
Основным симптомом неврита седалищного нерва является боль по ходу этого нервного ствола, иначе говоря ишиалгия.
Обычно боль локализуется в ягодице и распространяется по задне-наружной поверхности бедра, доходя до тыла стопы и пальцев ноги. Как правило, распространение происходит по одной конечностей, но бывают и двусторонне поражения, когда болят обе ноги.
Пациенты описывают боль как «жгучую», «простреливающую», зачастую боль очень интенсивная.
К усилению боли приводит сгибание ноги в тазобедренном суставе, длительное положение сидя, особенно – физическая нагрузка и подъем тяжестей.
На участках, где ощущается боль, возможно онемение и снижение чувствительности, ползание мурашек.
Снижается также сила мышц задней группы ноги, затруднено сгибание в колене. Если снижение силы (иными словами парез) выражено, появляется характерная ходьба с переносом прямой ноги при шаге. Еще один симптом снижения мышечной силы – пациенту трудно приподняться на носочки.
Для определения данного диагноза самыми важными методами является тщательный неврологический осмотр и проведение электронейромиографии.
Дополнительно могут потребоваться рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника/таза/тазобедренного сустава, УЗИ-исследования.
Первым и простейшим методом, который улучшит самочувствие пациента, будет изменение двигательного режима. Необходимо избегать интенсивных нагрузок и подъема тяжестей, езды на велосипеде, при необходимости сидячего положения периодически вставать на несколько минут. Возможны очень аккуратные и щадящие упражнения на растяжение задней поверхности бедра.
Дальнейший подход к лечению ишиаса строится в зависимости от причин и степени тяжести заболевания и в индивидуальных случаях терапия различается. Однако, можно выделить важные направления в лечении, такие как: средства, направленные на снятие боли, лекарства, уменьшающие спазм мышц, нейровитамины и средства, повышающие питание и восстановление нервной ткани.
Следующим шагом является применение лечебныхблокад, когда в грушевидную мышцу с помощью шприца вводится анестетик, что уменьшает спазм, следовательно, приносит резко облегчение пациенту.
Широко применяются мануальные методики, в восстановительном периоде эффективны упражнения лечебной физкультуры.