Лечение грыжи межпозвонкового диска С5-С6. Радикулопатия С6.

Грыжа межпозвонкового диска опасна тем, что может вызвать повреждение нервного корешка. Поврежденный нерв не может полноценно выполнять свои функции и пациент чувствует симптомы: боль, покалывание, “мурашки”, слабость мышц в в руке, если это шея или в ноге, если это нога. Такое повреждение нерва называется радикулопатия. Наиболее частой причиной является грыжа межпозвонкового диска. Сейчас рассмотрим грыжу межпозвонкового диска С5-С6 - это самая часто встречающаяся грыжа в шейном отделе позвоночника, с ней может конкурировать только грыжа С6-С7. Обсудим диагностику и лечение грыжи. Также можете посмотреть клинический случай пациентки с грыжей межпозвонкового диска С5-С6, послушать от первого лица какое лечение она получала и как у прошел процесс резорбции.

Статью подготовил врач-невролог Жакупбаев А.И. Smart Clinic г. Санкт-Петербург.

Для начала немного анатомии и физиологии

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми находится межпозвонковый диск. Между позвонками, на уровне диска, с двух сторон выходит нерв (корешок), который выполняет три функции:

- чувствительную (собирает чувствительность с кожи)

- двигательную (управляет мышцами)

- вегетативную (контролирует сосуды, потоотделение, процессы питания и т.д.)

Симптомы грыжи межпозвонкового диска С5-С6

Грыжа С5-С6 вызывает сдавливание (компрессию) нервного корешка С6, и вот какие симптомы обычно наблюдает невролог:

• Боль, покалывание распространяющиеся от шеи через руку и заканчивается в указательном пальце.
• Слабость, снижение силы в бицепсе (двуглавая мышца) и/или запястье
• нарушение чувствительности в руке, больше всего ощущается в указательном пальце
• возможны спазм/напряженность мышц шеи, плеча, грудного отдела позвоночника
• симптомы усиливаются:
  • при длительной “офисной” работе (длительное положение сидя, длительный наклон головы вперед)
  • физических нагрузках
  • могут беспокоить ночью
• симптомы могут уменьшиться во время отдыха, при расслабленных мышцах шеи (например в положении лежа).

Диагностика:

• жалобы (нейропатическая боль)
• сбор анамнеза (когда появились симптомы, обстоятельства при которых усиливается и уменьшается боль, какое лечение проходил пациент)
• нейроортопедический осмотр (рефлекс с бицепса снижен или отсутствует, симптомы натяжения при нейродинамических пробах, снижение силы в бицепсе и 1,2 пальцах, снижение чувствительности по дерматому)
• Лабораторная диагностика: общеклинический анализ крови с подсчетом СОЭ, дополнительные анализы назначаются при наличии красных флагов.
• Инструментальная диагностика: МРТ шейного отдела позвоночника, (при клаустрофобии ЭНМГ верхних конечностей)
• оценка красных флагов
• оценка показаний к операции и возможности консервативного лечения (резорбции)

Лечение межпозвонковой грыжи С5-С6 в Smart Clinic г. Санкт-Петербург

Основная цель лечения - создать благоприятные условия для организма, чтобы процесс резорбции проходил быстрее.

• рекомендации по ортопедическому режиму (зависит от тяжести состояния, но в основном это ограничение физической нагрузки на поврежденный сегмент)
• медикаментозное лечение:
  • интервенционные методы: локальная инъекционная терапия (блокада)
  • таблетки: антиконвульсанты, антидепрессанты, в некоторых случаях НПВС
• аппаратная физиотерапия, prp-терапия
• физическая реабилитация под контролем реабилитолога, в том числе нейродинамические упражнения на ранних этапах лечения.

Отдельно фото резорбции грыжи межпозвонкового диска С5-С6