ПН - ПТ 9-21 | СБ - ВС 10 - 18

Набережная Обводного канала 108А

Заказать звонок
+7 (981) 802-55-06 +7(812)-679-2388
Заказать звонок
Будьте на связи
Санкт-Петербург, Набережная Обводного канала 108А, помещение 28-Н

Миофасциальный болевой синдром

Мы расчитываем, что данный обзор от наших ВРАЧЕЙ будет полезен для людей с такой проблемой.

Миофасциальный болевой синдром – что это такое?

Миофасциальный болевой синдром или миофасциальная боль (МФБ) — это состояние, сопровождаемое болевыми ощущениями в мышцах и фасциях. Именно поэтому название данного синдрома берет свое начало от корней двух слов – мио (мышца) и фасция (фасция).

Фасция – это оболочка мышцы, которая выглядит как тонкая белая соединительная ткань. Она обволакивает все слои мышечной ткани – волокна мышц, отдельные мышцы и группы мышц. Более наглядно можно посмотреть на иллюстрации.

Болевые ощущения в мышцах могут возникнуть у каждого в любое время и в любом возрасте. Это один из самых распространенных видов боли во всем мире. Она может появиться и у друга, и у мамы, и у врача, и у многих других. Продолжительность боли может быть всего пару часов, а может и несколько лет. В том случае если боль длится длительный период времени, возможно, это миофасциальная боль.

Для чего нужна и что делает фасция?

Мышечная оболочка держит все мускулы сообща, благодаря чему они сокращаются и растягиваются. Помимо этого она формирует гладкую поверхность по которой легко скользят и мышечные волокна, и отдельные мышцы, и группы мышц не соприкасаясь и не разрываясь.

Фасции есть не только в мышцах, но и практически во всем человеческом организме. Оболочка есть почти у всех жизненно важных органов и сосудов. Ее можно даже назвать самостоятельным органом, так как фасция включает в себя собственные сосуды, по которым течет кровь, а также нервы. Ученые до сих пор в точности не знают, какое именно предназначение имеет оболочка.

Что происходит, когда человек испытывает миофасциальный болевой синдром? Как это начинается?

Чаще всего синдром выражается болевыми ощущениями в мышцах, которые могут быть как слабыми, так и интенсивными. МФБ проявляется в любой части тела человека. Эти неприятные ощущения в большинстве случаев имеют связь с определенными точками в организме людей, которые являются триггерными точками. Они выглядят как выпуклости среднего размера или узлы, находящиеся внутри самих мышц.

Если увеличить место триггера под микроскопом и разглядеть его более подробно, то в нем можно рассмотреть плотный узел или мышечный тяж, располагающийся внутри мышцы. Чаще всего триггер – это не просто единственный узел, а сразу несколько расположенных друг за другом сегментов, застрявших в сокращенном состоянии.

После того, как мышечные волокна застревают в сокращенном состоянии (в спазме), кровоснабжение в них останавливается. После остановки кровоснабжения возникает дефицит кислорода, запускается неправильное расщепление глюкозы и продукты обмена веществ накапливаются в этом месте. Так как происходит высвобождение и накопление большого количества «болевых» веществ и ионов водорода происходит раздражение болевых рецепторов – мозг получает сигнал «боль».

В такой ситуации самый важный орган человека (мозг) принимает активацию триггера как повреждение, наносимое организму, а поэтому посылает команду на отмену использования мышцы в двигательном процессе. Это делается для того, чтобы неполадки, распознаваемые мозгом, начали процесс заживления.

Если вышеописанный процесс не начался, мышцы определенной части тела человека приходят в состояние напряжения, из-за чего сильно устают и ослабевают. Мышцы, которые окружают часть организма, пришедшую в непорядок, вынуждены воспроизводить большее количество работы. Они делают это для того, чтобы компенсировать повреждения другой мышцы и выполняют несделанные ей действия. Этот процесс может привести лишь к худшим последствиям. Из-за выполнения чрезмерной работы в окружающих мышцах тоже есть вероятность образования триггеров. Вследствие этого общая боль становится лишь сильнее.

Более простой пример из жизни: вы с товарищами переносите тяжелый груз. Один из вас включен в это дело лишь наполовину. Из-за этого работа, которую вынуждены делать остальные участники процесс, автоматически увеличивается и равномерно распределяется. Последствия очевидны: в итоге все друзья вынуждены нести лишнюю нагрузку и чрезмерно нагружаются.

Триггерная точка способна возникнуть в любой из мышц человеческого организма. Возможно и такое, что они будут находиться сразу в нескольких местах. Точки могут вызвать болевые ощущения даже при простом давлении, а также распространиться на соседнюю область конечности. В медицине это боль имеет название отраженная.

Нет времени читать? Задай свой вопрос администратору.

Заказать обратный звонок

Отраженная боль. Что это ?

Отраженная боль – это особенная область боли при МФБ. Она проявляется, когда место триггера задевают, давят или протыкают. Вместе с этим болевая зона не вписывается в общий вид раздражения нервных окончаний. Понятнее всего этот процесс можно рассмотреть на иллюстрации, где ясно и четко изображен принцип проявления отраженной боли.

Триггерные точки в пояснице (квадратная мышца), которые начинают проявлять себя и перекидывать боль на соседние участки мышц – это одна из наиболее распространенных причин болевых ощущений в этой области

Триггерные точки в ягодичной (малой) мышце и зона отраженной боли.



Насколько распространен миофасциальный болевой синдром?

Если судить по информации из научной литературы и уст специалистов, миофасциальный болевой синдром обязательно проявляется приблизительно у 85% населения планеты хотя бы единожды за всю жизнь. Данные собираются, исходя из опрошенных на эту тему людей. Но некоторым кажется, что подобные явления происходят в жизни каждого человека. Диагноз МФБ ставят редко, а порой и вовсе не правильно. Порой синдром просто не замечаются из-за ложного диагностирования. В большинстве случаев его путают с заболеваниями со схожими синдромами, такими как ДДЗП, остеохондроз или простая боль в той или иной части тела (голове, ягодицах, шее, тазу и т.д.).

Больше всего этим синдромом рискуют пострадать представительницы женского пола в возрасте от 40 до 60 лет, проводящие сидячий образ жизни, например, работницы офисов. В остальных аспектах и тот, и другой пол подвергается воздействию болезни с примерно равной частотой.

Где чаще всего возникает миофасциальный болевой синдром?

Боль, возникающая при МФБ может проявить себя в абсолютно любой части тела, в любой мышце. В большинстве случаев миофасциальный болевой синдром проявляется на мышцах спины, а конкретно в верхней половине. Также МФБ зачастую возникает в шейной и плечевой области. К этим мышцам можно отнести:

  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца:

Она оказывает помощь при движениях головы, таких как повороты влево, вправо, вверх и вниз. Находится эта относительно большая мышца в двух боках шейной области, начинаясь от черепной коробки под ухом и заканчивая у груди.

.

  • Трапециевидная мышца:

Она представляет собой крупную сплющенную мышцу треугольной формы. В ширину достаточно большая, находится в спинной области. Человеку помогает совершать повороты шеей и готовой, поднимать и держать плечи, а еще переплетать руки между собой. Расположилась она от нижнего конца черепной коробки прямо до центра спины.

  • Поднимающая лопатку:

Она помогает человеку в поднятии и движении лопатками. Представляет собой две мышцы, напоминающие ремни. Находятся они, начиная от начала шеи и до крайней плечевой области.


  • Подостная мышца: Она представляет собой мышцу в форме треугольника, которая находится с двух сторон сзади каждой из лопаток. Человеку она нужна для того, чтобы совершать движения плечами и приводить их в стабильность.

  • Ромбовидные мышцы: Эти мышцы находятся вверху спинной области и соединяют лопатки между собой в момент их сокращения. Также способны делать то же самое с руками и лопатками. Эти мускулы начинаются в области позвонков шеи, а после идут по диагонали в нижнюю сторону, соединяясь с лопаткой.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Каковы симптомы миофасциального болевого синдрома?

Для разных людей признаки МФБ могут быть совершенно разными, это зависит от индивидуальных качеств организма. Порой болевые ощущения появляются редко, когда человек ни о чем не подозревает. Такие явления в медицине называют “вспышкой”, А в прочих ситуациях неприятное чувство в мышцах возникает постепенно, накапливаясь и нарастая, а иногда просто застывая в одной степени интенсивности, но не проходя.

Врачи выделяют несколько признаков, которые могут говорить о наличии МФБ. Среди них находятся такие, как:

  • Боль где-то глубоко в мышцах. Ощущается так, словно внутри что-то пульсирует и давит\ноет, заставляя определенные области тела испытывать скованность;
  • Сами тирггерные точки. Про них уже говорили выше. Проявляются как ухел\точка небольшого размера, образовавшийся в мышце. При надавливании и касании появляется неприятное чувство.
  • Чрезмерная чувствительность и боль в мускулах;
  • Чувство усталости в одной или нескольких мышц, слабость;
  • Ограничение диапазона движения.

Пациенты, страдающие миофасциальным болевым синдромом – это зачастую люди, которые кроме этой болезни страдают еще и другими. Нередко МФБ сопровождается такими заболеваниями, как:

  • Проблемы, связанные со сном;
  • Мигрень;
  • Тревожные расстройства;
  • Депрессивное расстройство;
  • Хроническая усталость.

Что вызывает миофасциальный болевой синдром?

Исследователи, занимающиеся этим вопросом, все еще не могут быть до конца уверены, что точно знают, в чем заключается корень проблемы миофасциального болевого синдрома, и что способствует его ухудшению.

К предполагаемым причинам МФБ можно отнести:

  • Травма мышц, полученная в прошлом;
  • Долговременное напряжение мышц, повторяющееся раз за разом;
  • Слабости в мышцах ввиду редкой физической активности той или иной части речи. Инвалиды или люди, вынужденные носить гипс, зачастую страдают от миофасциального болевого синдрома;
  • Проблемы с осанкой;
  • Проведение большей части дня в холоде;
  • Стресс и тревога.
  • Раздражение нерва или нервного корешка.

Другие факторы, которые, как считается, способствуют развитию миофасциального болевого синдрома, включают:

  • Метаболические или гормональные проблемы. Например, гипотиреоз или диабет.
  • Дефицит витаминов, включая витамин D и фолиевую кислоту.
  • Наличие хронических инфекций.

Является ли миофасциальный болевой синдром аутоиммунным заболеванием?

Миофасциальный болевой синдром – это не воспаление мышц. Болевые ощущения и неполадки в мышцах случаются не вследствие борьбы человеческого иммунитета с нормальными клетками, потому аутоиммунным заболеванием МФБ назвать никак нельзя.

Записаться на прием к врачу

ДИАГНОСТИКА И ТЕСТЫ

Как диагностируется миофасциальный болевой синдром?

МФБ зачастую оценивают как что-то незначительное и неважное, как что-то, на что можно закрыть глаза. Порой синдром просто не замечают. Какие-то врачи могут поставить ошибочный диагноз, например, заболевание часто путают с неполадками нервов или связок. Но весь недуг лежит только в самих мышцах.

Пока что человечество не придумало тестов, способный в точности определять, есть ли у человека миофасциальный болевой синдром. МРТ, КТ, рентген и другие методы здесь не помогут. Также у болезни нет конкретных симптомов, которые легко заметить визуально, тем самым узнав свой диагноз. Область, подверженная МФБ не становится красной или опухшей, а остается такой же, как и прежде.

Один из лучших способов, который можно использовать для обнаружения заболевания – это осмотр мышц. В таком случае врач ищет место, в котором находится триггер. Обнаружение и касание точки может привести к сильной боли.

Виды триггерных точек

Всего есть 4 вида триггеров при МФБ:

  • Активный. Такая триггерная точка расположилась прямо в мускуле. При нажатии вызывает болевые ощущения. Может болеть сама, при движении например.
  • Скрытый. Это место с триггером может превратиться в активный триггер, но на данный момент не дает симптомов.
  • Вторичный. В данном случае триггер находится в мышце «соседке», т.е. не в первично пораженной мышце. Может вызывать боль при раздражении активной точки. Вместе они способны причинять двойную боль;
  • Спутниковый. Это триггер, который когда-то был активен, но постепенно утратил это вследствие того, что место боли перекрыло другой, более активной, точкой.

Вопросы, которые может задать лечащий врач для диагностики миофасциального болевого синдрома:

Если вы нашли у себя какие-либо симптомы, указывающие на миофасциальный болевой синдром, то лучше всего обратиться к специалисту. На приеме у врача будьте готовы ответить на несколько вопросов о вашем состоянии. Какие вопросы чаще всего задают:

  • В каком месте находится боль?
  • Как вы можете охарактеризовать болевые ощущения?
  • С какой частотой приходит боль?
  • Что помогает убрать боль?
  • Что делает боль хуже?
  • В последние месяцы вы получали какие-либо травмы?
  • Вы замечаете снижение боли в зависимости от времени суток?
  • Опишите ваш распорядок дня.

В рамках осмотра специалист также может оценить ваш двигательный паттерн (походку), осанку и задавать вопросы об эмоциональном состоянии.

В чем разница между миофасциальным болевым синдромом и фибромиалгией?

Боль, которая проявляется при фибромиалгии и МФБ может чувствоваться идентично. У и той, и другой болезни имеются триггеры, провоцирующие болевые ощущения. Но миофасциальный болевой синдром обычно распространяется в одной части тела (изредка в нескольких), при фибромиалгии – на все тело. У больного вторым недугом триггеров значительно больше, высокая усталость и бессонница. Порой проявляется мигрень, отеки и жжение. Это схожие процессы и есть мнение, что один может переходить в другой.

ЛЕЧЕНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ.

Как и чем лечится миофасциальный болевой синдром?

Если вы обнаружили у себя МФБ и его подтвердил врач, то процесс лечения пройдет довольно просто. Лучше всего, если вы обращаетесь к специалисту еще на ранних этапах болезни, когда она не успела развиться и перерасти в что-то более серьезное. В России есть несколько способов лечения, которыми пользуются клиники. В Смарт Клинике доступны абсолютно все из них:

P.S. Любое инвазивное лечение с введением лекарств в мышцу в нашей клиники возможно провести под УЗИ навигацией, если того требует ситуация.

Также по ситуации процесс лечения сопровождается приемом следующих препаратов:

  • Анальгетики;
  • Антидепрессанты;
  • Лекарства от бессонницы;
  • Стероиды;
  • НПВП.

Процесс оздоровления может дополняться в домашних условиях. В таком случае помогает:

  • Терапия теплом;
  • Физические нагрузки в умеренных количествах;
  • Обезболивающие препараты, которые приобретаются без рецепта;
  • Йога, растяжки;
  • Массаж
  • Диета;

Как долго лечить миофасциальный болевой синдром?

Для каждого человека МФБ длится по-разному, так что нельзя в точности сказать, какое время займет процесс лечения данного синдрома. Он может проходить в течение нескольких дней, а может занять и 2-3 недели, а порой и больше. Скорость выздоровления может варьироваться в зависимости от:

  • Общего состояния здоровья (прошлые травмы, болезни и т.д.);
  • Питания в процессе лечения;
  • Плохого или хорошего сна;
  • Правильного следования всем правилам, которые прописал вам лечащий доктор.

Кто будет лечить мой миофасциальный болевой синдромом?

Обычно на лечение МФБ специализируются следующие врачи:

  • Невролог, специализирующийся на обезболивании неприятных ощущений;
  • Ревматолог. Врач, лечащий заболевания в сфере мышц и суставов;
  • Ортопед;
  • Травматолог.
  • Физиотерапевты. Доктора, которые работают в сфере физических заболеваний и их лечения;
  • Массажисты

ПРОФИЛАКТИКА

Можно ли предотвратить миофасциальный болевой синдром?

На данный момент есть ряд вещей, способные сделать риск появления миофасциального болевого синдрома значительно выше. Если следить за минимизацией этих факторов в своей жизни и держать их под контролем, то у больного будет вполне реальная возможность облегчить свой недуг.

Профилактическое действие оказывают следующие вещи:

  • Постоянная и верная гигиена сна;
  • Уменьшение тревожности и стрессовых ситуаций до минимума;
  • Занятие физическими нагрузками (по мере возможностей);
  • Избежание возможных травм, которые могут случиться с вашими мускулами (к этому относится, к примеру, тяжелый груз в виде рюкзака, который вы несете на плече);
  • Расслабляющие практики, такие как йога;
  • Нестрогая диета, ограничивающая прием вредных продуктов. Отлично подойдет средиземноморская.

Резюме

Каждый испытывает боль в течение жизни. Но когда эта боль невыносима или длительна, тогда вам нужно проконсультироваться с врачом. К счастью, большую часть боли, включая миофасциальную боль, можно уменьшить или устранить при правильном лечении!

В рамках реализации «умной» стратегии лечения пациентов мы собрали в Смарт Клиник самые современные и действенные методы лечения миофасциального болевого синдром в Санкт-Петербурге. У нас имеются врачи лечебных специальностей, реабилитолог, оборудование и препараты и все это – в одном месте. Накопив огромный опыт лечения мифасциального болевого синдрома в СПб мы смогли помочь тысячам людей с болью максимально быстро и честно.

Ковзелев Павел Дмитриевич

Главный врач, невролог, вертебролог

Записаться на Миофасциальный болевой синдром

Список литературы

[1] Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1983.

[2] Imamura ST, Fischer AA, Imamura M, et al. Pain management using myofascial approach when other treatment failed. Physical Medicine & Rehabilitation Clinics of North America1997;8(1):179–96.

[3] Maigne J, Maigne R. Trigger point of the posterior iliac crest: painful iliolumbar ligament insertion or cutaneous dorsal ramus pain? An anatomic study. Arch Phys Med Rehabil 1991;72(9):734–7.

[4] Sola A, Bonica J. Myofascial pain syndromes. In: Bonica J, Loeser J, Chapman S, et al, editors. The management of pain. Baltimore (MD): Lippincott Williams & Wilkins; 1996. p. 352–67.

[5] Long S, Kephart W. Myofascial pain syndrome. In: Ashburn M, Rice L, editors. The management of pain. New York: Churchill Livingstone, Inc.; 1998. p. 299–321.

[6] Simons D. Single-muscle myofascial pain syndromes. In: Tollison CD, Satterthwaite CD, Tollison J, editors. Handbook of pain management. 2nd edition. Baltimore (MD): Williams & Wilkins; 1994. p. 539–55.

[7] Hong C-Z. Trigger point injection: dry needling vs. lidocaine injection. Am J Phys Med Rehabil 1994;73:156–63.

[8] Hong C-Z, Chen J-T, Chen S-M, et al. Histological findings of responsive loci in a myofascial trigger spot of rabbit skeletal muscle fibers from where localized twitch responses could be elicited [abstract]. Arch Phys Med Rehabil 1996;77:962.

[9] Simons DG. Do endplate noise and spikes arise from normal motor endplates? Am J Phys Med Rehabil 2001;80:134–40.

[10] Simons DG, Hong C-Z, Simons LS. Endplate potentials are common to midfiber myofascial trigger points. Am J Phys Med Rehabil 2002;81:212–22.

[11] Graff-Radford S. Myofascial pain: diagnosis and management. Curr Pain Headache Rep 2004;8:463–7.

[12] Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell and Simon’s myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual. 2nd edition. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1998.

[13] Fischer AA. Pressure threshold meter: its use for quantification of tender points. Arch Phys Med Rehabil 1986;67:836.