• Главная
• Услуги
• Методы лечения
• Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга

Лечение хронических болевых синдромов является сложной задачей в связи с трудностями, возникающими при подборе эффективной терапии. В настоящее весьма успешно проводится лечение ноцицептивной боли.

Используемые препараты бьют точно в цель патогенеза такой боли. Для лечения нейропатической боли не существует специфических или высокоэффективных лекарственных средств. В лечении невропатических болей преобладает использование «заимствованных» лекарств, таких как противосудорожные препараты и антидепрессанты, которые могут снижать выраженность нейропатической боли, но при часто вызывают значимые побочные эффекты. Кроме того, нередко назначенная фармакотерапия со временем снижает свою эффективность или не работает вовсе. В таких случаях по данным существующих сегодня международных и российских руководств при недостаточной эффективности консервативного лечения в течение 3–6 мес. рекомендуется рассмотреть возможность применения методов нейромодуляции.

НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ

В настоящее время нейромодуляция занимает ведущее место в арсенале хирургии хронической боли. Одним из наиболее передовых, популярных и наиболее эффективных методов считается стимуляция спинного мозга SCS. Первая имплантация нейростимулятора осуществлена нейрохирургом C.N. Shealy в 1967 году. Сегодня ежегодно во всем мире проводится более 30 000 подобных процедур.

СУТЬ МЕТОДА

Концепция SCS основана на исторической «Теории управления воротами боли», предложенной Melzack and Wall в 1965 году. Эта теория постулировала существование «ворот» в дорсальном роге спинного мозга, контролирующих движение нейронных импульсов от сенсорных афферентных нейронов к более высоким центрам мозга, ответственным за восприятие боли.

Механизм действия SCS считается не до конца установленным, но известно:
1) SCS подавляет гипервозбудимость нейронов широкого динамического диапазона в заднем роге спинного мозга, что приводит к электрофизиологической блокаде проведения болевых импульсов.
2) SCS приводит к усилению выработки эндогенных антиноцицептивных веществ (ГАМК, серотонин, глицин, норадреналин и др.) и соответственно нисходящих влияний антиноцицептивной (обезболивающей) системы организма.

ПОКАЗАНИЯ:

1. Синдром оперированного позвоночника или «FAILED BACK SURGERY SYNDROME» (FBSS).

2. Нейропатические боли вследствие поражения периферических нервов в результате травм и операций.

3. Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС).

4. Боль в конечности при рассеянном склерозе.

5. Фантомные боли и боли в культе.

6. Постгерпетическая невралгия.
7. Постинсультный болевой синдром.

МЕТОДИКА

Это процедура считается малоинвазивной операцией. Проводится, как правило, в 2 этапа.

1 этап проводится под местной анестезией в условиях рентгеноперационной. Нейрохирург проводит имплантацию электрода для противоболевой стимуляции спинного мозга в заднее эпидуральное пространство спинного мозга под контролем рентгеноскопии.

После этого электрод соединяется с внешним генератором импульсов и начинается «тестовый период», который длится обычно 5-7 дней. Во время тестового периода невролог подбирает различные параметры стимуляции и оценивает ее эффект. При значимой эффективности методики планируется второй этап операции – имплантации подкожного генератора импульсов.

2 Этап выполняется под общей анестезией и заключается в имплантации маленького генератора в сформированный подкожный карман. Генератор представляет собой батарейку, которая посылает электрические импульсы к электроду. Пациент его практически не ощущает и может управлять им с помощью своего пульта (аналог мобильного телефона). При необходимости можно увеличивать интенсивность стимуляции, включать/выключать прибор.

Данный метод лечения доступен пациентам Smart Clinic. Стимуляция спинного мозга относится к высокотехнологичным методам лечения и выполняется по квотам высокотехнологичной помощи и доступен на платной основе.

Установить показания, пройти отбор и подготовить документы на данный вид лечения можно в Смарт клиник в рамках организации консилиума с неврологом и нейрохирургом и предоперационной подготовки.

В послеоперационном периоде пациент продолжает наблюдение в Смарт клиник. При необходимости производится подбор и коррекция программы стимуляции, лекарственной терапии.

Статью подготовил врач невролог-алголог Смирновым П.В., имеющим большой опыт в ведении пациентов с имплантированными системами стимуляции спинного мозга.