Инъекционное лечение остеоартрита

Часто пациентам рекомендуются внутрисуставные инъекции при лечении остеоартрита. Что нам на этот счет говорят клинические исследования?

Единственной группой препаратов для лечения остеоартрита являются глюкокортикостероиды (ГКС), и то только для снятия болевых синдромов. При многократном введении (более 3 за полгода) вред от применения ГКС перевешивает пользу. При многократном применении ГКС уменьшают толщину внутрисуставного хряща и ведут к его дистрофическим изменениям. То же самое, кстати, относится к длительному приему нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Так что же делать, если болит, а ничего не помогает? Для таких случаев в рамках доказательной медицины разрешено применять методы с меньшей доказательной базой. При лечении остеоартрита к таким инъекционным формам относятся гиалуроновая кислота, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и введение стромальных стволовых клеток (SVF). SVF метод относительно новый, пока идут исследования его эффективности поэтому мы расскажем про PRP и гиалуроновую кислоту.

Обогащенная тромбоцитами плазма

Метод основан на наличии в тромбоцитах факторов роста соединительной ткани, трансформирующего фактора роста бета и других цитокинов. Данные вещества in vitro (в лаборатории) запускают процессы восстановления хряща. In vivo (у пациентов) результаты противоречивые. Данному факту можно найти множество причин. Выделяют:

• Метод назначают не профильным пациентам
• Существует множество систем получения обогащенной тромбоцитами плазмы, то есть отсутствует стандартизация метода
• В разных исследованиях исследуют разные параметры функции сустава, множество исследований во главу угла ставят субъективные параметры
• Малые сроки наблюдения за пациентами

По моему личному опыту метод работает при поражении сухожилий, а также при остеоартритах у достаточно молодых пациентов без острых воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Процедура происходит так:

• У пациента производится заборкрови.
• Её специальным образом обрабатывают: центрифугируют с гелем, используют пробирку специальной формы и т.д.
• Полученный продукт вкалывают в сустав.

Процедура курсовая, среднее число процедур 3-4, делаются они раз в неделю.

Гиалуроновая кислота (ГК)

Вопреки расхожему мнению, применяется не только вкосметологии. Для внутресуставных инъекций применяется высокомолекулярная ГК.

Метод основан на предположении, что гиалуроновая кислота уже является нормальным компонентом суставной жидкости и обладает вязко-упругими свойствами. Поэтому при остеоартрите ГК может помочь разгрузить сустав, потому что он "пересох".

Предположение интересное. Есть научные данные, что в суставах, пораженных остеоартритом, суставная жидкость содержит меньше высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, но говорить о ее дефиците - преждевременно. При этом метод широко применяется, многие пациенты отмечают уменьшение боли.

Данные процедуры проводят специалисты Smart Clinic, поэтому если методики заинтересовали вас, вы можете записаться по телефону или через форму записи на сайте.